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Provincia de Buenos Aires Año: 2003
1) Usted ha sido designado Director de Salud de un municipio del interior de la provincia de Buenos Aires. El intendente le informa que la frecuencia de casos de diarrea en niños, especialmente en la temporada estival, registra valores importantes. En el lugar el riesgo de enfermar es alto. ¿A partir de qué indicador pudo hacerse esta afirmación? Señale la opción correcta: SAL a) Tasa de letalidad. b) Tasa de prevalencia. c) Tasa de incidencia. d) Ninguna de las opciones es correcta.
2) Estando usted de guardia en un hospital, recibe a una mujer de 24 años que llegó acompañada de un familiar. La paciente no puede recordar nada de lo sucedido en las 8 horas precedentes. Usted sospecha una amnesia disociativa. Para sostener este diagnóstico debe aparecer en la consulta: PR03,2 CLI11 a) Amnesia para hechos traumáticos recientes. b) Síntomas de intoxicación. c) Signos de trastornos orgánicos cerebrales. d) Fatiga excesiva.
3) Usted recibe en la guardia a un paciente con quemaduras que afectan la cabeza y el cuello. De acuerdo con la regla de los nueve, la relación con la superficie corporal corresponde al: CIR a) 9 %. b) 18 %. c) 27 %. d) 4,5 %.
4) ¿Cuál de las siguientes enfermedades constituye una contraindicación absoluta de lactancia materna? PED a) La enfermedad hemolítica del recién nacido. b) La fisura labio-alvéolo-palatina. c) La galactosemia. d) La atresia de coanas.
5) En relación con las parasitosis en los niños, las siguientes afirmaciones son correctas, excepto: PED a) Las giardiasis pueden ser asintomáticas o manifestarse por diarrea aguda o crónica. b) En casi todos los casos de giardiasis, el parásito es aislado en el análisis parasitológico. c) La ancilotomiasis produce marcada anemia. d) La amebiasis puede manifestarse como una rectocolitis invasiva.
6) En relación al maltrato infantil, las siguientes afirmaciones son correctas, excepto: PED a) La vestimenta del niño es inadecuada para las condiciones climáticas del lugar. b) Lloran con frecuencia sin motivo aparente. c) En menos de un 20 % de los casos uno de los padres o convivientes son los responsables. d) El abuso sexual solo rara vez es referido espontáneamente por el niño.
7) La anticoncepción hormonal disminuye el riesgo de enfermedad pelviana inflamatoria debido a su efecto: GIN a) Estrogénico. b) Progestacional. c) Atrófico endometrial. d) Anovulatorio.
8) ¿Cuál de los siguientes gérmenes no se relaciona con la etiología del flujo genital? GIN a) Cándida. b) Gardnerella. c) Trichomona. d) Ninguna es correcta.
9) ¿Cuál de los siguientes objetivos de una investigación no corresponde a un estudio descriptivo? SAL a) Estimar la prevalencia de diabetes mellitus en una comunidad. b) Estimar el efecto de un programa de educación sanitaria en obesos. c) Estudiar la incidencia del infarto agudo de miocardio en varones mayores de 40 años. d) Estudiar los motivos de consulta más frecuentes en un Servicio de Emergencia.
10) ¿Cuál de las siguientes características propias de la "atención primaria" la diferencian de la "asistencia ambulatoria"? SAL a) Organización basada en médicos especialistas de práctica individual. b) Organización centrada en el cuidado continuo de la población. c) Organización basada en médicos generalistas integrando equipos interdisciplinarios. d) B y c son correctas.
11) ¿Cuándo define que un paciente presenta angina de pecho estable? CLI2 a) Cuando sus características y la capacidad funcional del paciente no se han modificado en el último mes. b) Cuando sus características no han variado en los últimos tres meses. c) Cuando su antigüedad es inferior a un mes. d) Todas las opciones anteriores son correctas.
12) Respecto de la presentación clínica de pacientes adultos con infección de la vía urinaria, marque la opción correcta: CLI3 a) Muchos pacientes con bacteriuria significativa son completamente asintomáticos. b) Un tercio de los pacientes bacteriúricos con síntomas de cistitis tienen una infección alta. c) Los cuadros clínicos de pielonefritis no siempre tienen infección alta. d) Todas son correctas.
13) ¿Qué parámetro antropométrico encontramos para clasificar un cuadro de desnutrición como crónica secuelar en niños? PED a) Peso/talla baja y talla/edad normal. b) Peso/talla baja y talla/edad baja. c) Peso/talla normal y talla/edad baja. d) Peso/talla normal y talla/edad normal.
14) Con relación a las dislipemias en niños y adolescentes, señale la afirmación que considere incorrecta: PED a) Debería restringirse al máximo el consumo dietético de aceite. b) En la hipercolesterolemia intervienen factores genéticos y dietéticos. c) La hipercolesterolemia es un conocido factor de riesgo cardiovascular. d) En pacientes hipercolesterolémicos, el aporte dietético de colesterol no debería superar los 200 mg por día.
15) Usted realiza el seguimiento de una mujer con tumor metastásico que asienta en ovario. ¿De qué localización primitiva es factible que provenga? GIN a) Techo gástrico. b) Endometrio. c) Mama. d) Todas son correctas.
16) En relación a las técnicas de recolección de información, ¿qué entiende por grupo focal? SAL a) Es una técnica relacionada con reunir de 6 a 12 personas para hablar de un tema. b) Consiste en informarse sobre lo que le pasó a un paciente durante su enfermedad. c) Consiste en analizar en la familia los acontecimientos previos al fallecimiento de una persona. d) Ninguna es correcta.
17) En torno a los requisitos básicos del control prenatal, marque el significado de "extenso": GIN a) Se cumple con el fomento, protección y recuperación. b) Se comienza el control en el primer trimestre. c) Se abarca un porcentaje alto de las embarazadas. d) Todas son correctas.
18) Se dice que la causa de una enfermedad es: SAL a) Cualquier factor asociado en forma estadísticamente significativa a la enfermedad. b) Un factor de riesgo asociado a la enfermedad. c) Una condición que sola o en presencia de otras desempeña un papel en la ocurrencia de esa enfermedad. d) Un evento o condición específica que está siempre presente en la enfermedad.
19) En un paciente adolescente, usted considera signos de alarma: PR03,19 CLI11 a) Rebeldía abierta y permanente contra todo tipo de autoridad. b) Estabilidad, docilidad, sometimiento, falta de crítica a los mayores. c) A y b son correctas. d) Ninguna es correcta.
20) Usted sigue desde el centro de salud a un paciente con reflujo gastroesofágico. ¿Cuál de las siguientes es la principal complicación esperable? CLI4 a) Hemorragia. b) Esófago de Barrett. c) Estenosis. d) Todas son correctas.
21) Respecto a la profilaxis en la enfermedad de Chagas, ¿cuál de las siguientes medidas resulta eficaz? CLI6 a) Fumigación doméstica. b) Profilaxis farmacológicas en zonas endémicas? c) Vacunación. d) A y b son correctas.
22) ¿En cuál de las siguientes patologías está contraindicada la rehidratación oral? PED a) Desnutrición grave. b) Diarrea aguda. c) Enfermedad infecciosa en menores de tres años. d) Íleo paralítico.
23) Con relación a las convulsiones febriles simples, las siguientes afirmaciones son válidas, excepto: PED a) Afecta predominantemente a niños de seis meses a tres años. b) Dura pocos minutos. c) Coincide con el ascenso brusco de la temperatura. d) Deben mantenerse en tratamiento con fenobarbital durante al menos un año después del primer episodio.
24) El riesgo de cáncer de cuello uterino se incrementa con: GIN a) Menopausia. b) Infección por HPV. c) Múltiples parejas sexuales. d) Todas son correctas.
25) Respecto a la vacunación antitetánica durante el embarazo, marque la opción correcta: GIN a) Puede omitirse si se vacunó hace menos de 5 años. b) Se vacuna después de la semana 22. c) Se dan dos dosis separadas de 4 a 6 semanas. d) Todas son correctas.
26) ¿Qué significa nivel primario de atención? SAL a) Es el conjunto de acciones de promoción y protección específica. b) Es una estrategia sanitaria declarada por la OMS en 1978. c) Es la organización de recursos en servicios básicos apoyados por otros niveles de mayor complejidad. d) Ninguna es correcta.
27) Los estudios epidemiológicos de John Snow en la Inglaterra del siglo XIX fueron el origen del método epidemiológico moderno y estuvieron referidos a la epidemia de: SAL a) Fiebre amarilla. b) Peste bubónica. c) Cólera. d) Viruela.
28) Un paciente de 45 años, que presentó endocarditis bacteriana hace un años, debe someterse a una intervención odontológica. ¿Con cuál de los siguientes esquemas usted indica profilaxis antibiótica? CLI6 a) Amoxicilina 2 g una hora antes. b) Azitromicina 500 mg un día antes y dos días después. c) Cefalexina 500 mg cada 12 horas un día antes. d) Cualquiera de las anteriores.
29) Se acepta que el diagnóstico precoz de la enfermedad de Hodgkin puede contribuir a un pronóstico de curación. ¿Cuál de las siguientes suele ser la presentación clínica inicial más habitual? CLI5 a) Adenopatía cervical. b) Adenopatía axilar. c) Adenopatía politópica. d) Esplenomegalia.
30) Respecto de las manifestaciones clínicas de la tricomoniasis en varones, ¿cuál es la presentación más frecuente? GIN a) Uretritis. b) Prostatitis. c) Epididimitis. d) Asintomática.
31) Las llamadas "meningitis decapitadas" son: CLI6 a) Meningitis bacterianas que han recibido antibióticos inadecuadamente. b) Formas abortivas de meningitis virales. c) Meningitis que se instalan exclusivamente en pacientes inmunocomprometidos. d) Meningitis que suele acompañar a una primoinfección tuberculosa.
32) En relación al síndrome bronquiolítico del lactante, las siguientes afirmaciones son válidas, excepto: PED a) Afecta especialmente a niños menores de un año. b) Dado el significativo número de lactantes que presentan sobreinfección bacteriana, debería prescribirse antibióticos. c) La obstrucción bronquiolar se debe a edema y a acúmulo de moco y detritus celulares. d) El virus sincitial respiratorio es el agente etiológico más frecuente.
33) ¿Qué tratamiento es más eficaz en una paciente menopáusica con trastornos vasomotores y que tiene contraindicado el uso de estrógenos? GIN a) Medroxiprogesterona. b) Norestisterona. c) Clomifeno. d) Tranquilizantes.
34) Marque la opción correcta referida al cálculo de la fecha probable de parto: GIN a) El cálculo de amenorrea es a partir del día de la ovulación. b) Se puede calcular sumando a la fecha de última menstruación 10 días y restando 3 meses. c) Se puede calcular con calendarios especiales fijándola 280 días después de la fecha de última menstruación. d) B y c son correctas.
35) El modelo biopsicosocial se caracteriza por todo lo siguiente excepto: SAL a) La causalidad de todo fenómeno es múltiple. b) No es posible fragmentar un fenómeno para su estudio. c) Siempre debe tenerse en cuenta el contexto. d) Los fenómenos deben ser repetibles por otros observadores.
36) Usted decide implementar un proyecto de intervención para controlar la parasitosis. Dicho proyecto contempla varias acciones. Señale cuál de las opciones corresponde al nivel de prevención secundaria: SAL a) Instalación de red de agua potable. b) Enseñanza de higiene a las madres. c) Realización de estudios parasitológicos. d) A y b son correctas.
37) La taquicardia ventricular se caracteriza por un ritmo cardiaco superior a 100 latidos por minuto, cuyo origen se sitúa por debajo del haz de HIS. Por su importancia clínica, ¿cuál es la duración de la llamada taquicardia ventricular no sostenida? CLI2 a) Menos de 30 segundos. b) Menos de 3 minutos. c) Menos de 30 minutos. d) Ninguna es correcta.
38) Durante el examen de un paciente con arteriopatía obstructiva, ¿cuál de los siguientes hallazgos no es atribuible a la enfermedad? CLI2 a) Claudicación intermitente. b) Ausencia de pulsos. c) Pérdida de faneras. d) Dermatitis ocre.
39) ¿Cuál es el signo más precoz de inicio de la pubertad en el varón? PED a) El aumento del tamaño testicular. b) La transpiración con olor tipo adulto. c) La aparición de vello pubiano. d) El crecimiento del pene.
40) La desnutrición constituye un problema mayor de salud pública en nuestro país. En relación a la misma, las siguientes manifestaciones son correctas, excepto: PED a) La desnutrición primaria es la resultante de una ingesta inadecuada, asociada frecuentemente a procesos infecciosos reiterados. b) El desnutrido agudo tiene peso y talla baja para la edad. c) El grado 1 de desnutrición tiene un déficit del 10 al 24 % del peso estimado para la edad. d) La desnutrición primaria se observa mayoritariamente en familias con bajos recursos económicos.
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42) El mecanismo de acción de las hormonas esteroideas en el órgano blanco se realiza mediante la unión a receptores celulares. Estos se caracterizan por tener: CLI a) Alta especificidad y baja afinidad. b) Alta afinidad y especificidad. c) Baja especificidad y alta afinidad. d) Baja especificidad y afinidad.
43) Un municipio de la Provincia de Buenos Aires con un total de 106300 habitantes presentó durante el año 2002 34 muertes de menores de un año. Los nacidos vivos en el mismo período de tiempo fueron 2227. Su tasa de mortalidad infantil es aproximadamente: SAL a) 15 por mil. b) 65 por mil. c) 32 por mil. d) Ninguna es correcta.
44) Un estudio epidemiológico que extrajo una muestra aleatoria de individuos de una población y determinó cuántos presentaban una determinada enfermedad en un momento concreto del tiempo, permite conocer: SAL a) La prevalencia de la enfermedad. b) La incidencia de la enfermedad. c) El riesgo atribuible a dicha enfermedad. d) La densidad de incidencia de la enfermedad.
45) ¿En qué casos usted indica la vacuna antineumocóccica? CLI1 a) Pacientes de 2 a 65 años con enfermedades crónicas. b) Asplenia. c) Inmunodepresión. d) Todas son correctas.
46) Usted es el médico de cabecera de un paciente con EPOC. ¿Cuál es el índice espirométrico más fiable para valorar la gravedad del paciente y su evolución? CLI1 a) Volumen respiratorio forzado en un segundo. b) Relación entre volumen espiratorio forzado en un segundo y capacidad vital forzada. c) Relación entre capacidad pulmonar total y volumen residual. d) Las respuestas b y c son correctas.
47) Un paciente al que diagnosticamos varicela nos pregunta hasta cuando puede contagiar su enfermedad. Marque la opción correcta: PED a) Hasta que se cae la última costra. b) Hasta que todas las vesículas forman costra. c) Hasta que desaparece la fiebre. d) Ninguna es correcta.
48) La deshidratación hiperosmolar produce generalmente: PED a) Daño renal constante. b) Hipotensión persistente. c) Daño neurológico reversible. d) Vómitos porráceos y melena.
49) La causa más común de hipoacusia en niños de 2 a 10 años es: PED a) Administración de aminoglucósidos. b) Meningoencefalitis bacteriana. c) Otopatía mucosecretora crónica. d) Rubéola congénita.
50) ¿Qué factor disminuye el riesgo de cáncer de mama? GIN a) Menarca temprana. b) Menopausia tardía. c) Ausencia de antecedentes familiares de cáncer de mama. d) Ooforectomía.
51) Marque la definición de tasa de fecundidad general: SAL a) Nacimientos en el año sobre mujeres de 15 a 44 años por mil. b) Nacimientos en el año sobre población total por mil. c) Nacimientos en el año sobre total de mujeres por mil. d) Ninguna es correcta.
52) Para llevar a cabo la política de salud denominada "Salud para todos en el año 2000" se definió una estrategia específica denominada "Atención Primaria". Señale las metas planteadas como mínimas por la Organización Mundial de la Salud para la región de las Américas: SAL a) Vacunación del 100 % en embarazadas y menores de un año. b) Esperanza de vida mayor de 70 años. c) Mortalidad infantil menor de 30 por mil. d) Todas son correctas.
53) Señale la respuesta falsa referida al concepto de lectura: SAL a) Las manifestaciones de una cultura se perpetúan durante más tiempo que el período vital de los individuos que la sostienen. b) Corresponde al grado o nivel educativo alcanzado por una persona o grupo social determinado. c) Las variantes culturales suelen relacionarse estrechamente con variables socioeconómicas. d) En la definición de una cultura tienen gran importancia los elementos simbólicos.
54) Un paciente de 20 años llega al servicio de guardia presentando ansiedad, palpitaciones, alucinaciones auditivas, adelgazamiento, mirada brillante con midriasis e hiperreflexia. La familia refiere que lo notaba agresivo, con estallidos violentos, irritable, alternando con letargia y depresión. Usted piensa en: PR03,54 CLI11 a) Agorafobia. b) Crisis de pánico. c) Consumo de estimulantes. d) Hipertiroidismo.
55) En la neuropatía diabética, la microalbuminuria es uno de los estudios que permite determinar daño renal en la fase preclínica. ¿Cuál es el valor de microalbuminuria que se considera patológico? CLI7 a) Menos de 20 mg en 24 horas. b) Entre 50 y 500 mg en 24 horas. c) Más de 3 g en 24 horas. d) Entre 30 mg y 300 mg en 24 horas.
56) ¿Cuál de las siguientes medidas puede disminuir la posibilidad de padecer infección primaria por toxoplasma? CLI6 a) Congelar la carne antes de utilizarla en la cocina. b) Evitar comer carne poco hecha. c) Usar guantes en tareas de jardinería. d) Todas son correctas.
57) ¿Cuál es la edad de máxima frecuencia de presentación de la vasculitis de Schonlein-Henoch? PED a) Entre los 6 meses y los 2 años. b) Entre 4 y 8 años. c) En la adolescencia tardía. d) Al inicio de la pubertad.
58) Con respecto al calendario de vacunación, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta? PED a) La vacuna antipoliomielítica está contraindicada en los pacientes inmunodeprimidos. b) La administración simultánea de varias vacunas dismunye la respuesta inmune a las mismas. c) La vacuna antisarampionosa debe ser suministrada a los 12 meses. d) En caso de epidemia, es aconsejable vacunar con antisarampionosa (una dosis) a los seis meses de vida.
59) Ante una paciente con prolapso genital, ¿en cuáles de las siguientes entidades piensa como productora del cuadro? GIN a) Insuficiencia respiratoria crónica. b) Infección urinaria alta. c) Desgarro del elevador del ano. d) Miomatosis subserosa del útero.
60) Se dice que un buen control del embarazo requiere como mínimo cinco consultas. Marque de las siguientes actividades aquella que debe realizarse en todos los controles: GIN a) Evaluación del riesgo. b) Educación. c) Medición del peso. d) Todas son correctas.
61) La atención "biopsicosocial" como un proceso que cubre las necesidades de las personas, se denomina: SAL a) Atención integrada. b) Atención continuada. c) Atención permanente. d) Atención integral.
62) El concepto de eficiencia en un programa de atención de la salud corresponde a: SAL a) La posibilidad de utilizar la totalidad de los recursos del sistema de salud. b) El resultado de las acciones de salud sobre la población. c) El cumplimiento de la meta propuesta o el impacto de una acción. d) El aprovechamiento óptimo de los recursos para obtener un resultado al menor costo posible.
63) Un paciente de 60 años con dos episodios de taquicardia paroxística presenta un bocio multinodular y la TSH es de 0,01 microunidades por milímetro para un valor normal de 0,5-5. Usted sospecha un hipertiroidismo subclínico. ¿Cuál de los siguientes resultados es esperable encontrar? CLI7 a) T3 normal. b) T3 elevada. c) T3 y T4 elevadas. d) T3 y T4 normales.
64) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la púrpura trombocitopénica idiopática? CLI5 a) El tratamiento esteroideo ha eliminado la necesidad de esplenectomía. b) La esplenectomía no está indicada para su tratamiento. c) La esplenectomía se sigue de lupus eritematoso diseminado. d) La esplenectomía es curativa en un alto porcentaje de los casos.
65) La bronquitis crónica es un cuadro que presenta tos con expectoración durante un período de tiempo. Marque la opción correcta: CLI1 a) Dos meses consecutivos. b) Un mes consecutivo con repetición durante el mismo año. c) Tres meses al año por más de dos años consecutivos. d) Ninguna es correcta.
66) ¿Cuál de las siguientes enfermedades son complicaciones agudas del sarampión en el SNC? PED a) Meningoencefalitis. b) Cerebelitis. c) Síndrome de Guillain-Barre-Strohl. d) Todas son correctas.
67) La deficiencia de hierro es la causa más frecuente de anemia en la edad pediátrica. En relación a la misma, las siguientes afirmaciones son correctas excepto: PED a) El prematuro raramente presenta anemia durante su primer año de vida. b) Se observa con mayor frecuencia en niños de seis meses a dos años de edad. c) Los hematíes son de menor tamaño e hipocrómicos. d) Las necesidades diarias de hierro son de 1 mg por kilo y por día.
68) Según Marshall y Tañer, señale a qué estadio del desarrollo puberal corresponde la pequeña elevación de la mama y el pezón con aumento de la areola: PED a) Uno. b) Dos. c) Tres. d) Cuatro.
69) ¿Cuál de los siguientes debe considerarse contenido educativo del control prenatal? GIN a) Relaciones sexuales. b) Toxemia. c) Higiene personal. d) Todas son correctas.
70) El documento internacional denominado "Carta de Otawa", suscrito por muchos países en 1986, se refiere a: SAL a) La estrategia de atención primaria de la salud. b) La prevención sanitaria, incluida la primaria, secundaria y terciaria. c) La perspectiva de promoción de la salud. d) La lucha integral contra el SIDA.
Provincia de Buenos Aires Año: 2003
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