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Provincia de Buenos Aires Año: 2000
1) ¿Cuál de los siguientes comportamientos correspondientes al desarrollo socioemocional y motor es el de un lactante entre los 3 y los 4 meses de vida? PED a) Se mantiene sentado sin apoyo. b) Muestra desconfianza o llanto ante los extraños. c) Detiene su acción ante el “no”. d) Sostiene la cabeza.
2) ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un lactante de 11 meses de vida, eutrófico, con oliguria de aparición brusca, palidez y convulsión tónico-clónica generalizada de 10 minutos de duración? PED a) Meningoencefalitis. b) Síndrome de Reye. c) Sepsis. d) Síndrome urémico-hemolítico.
3) En la consulta inicial una mujer de 56 años olvidó informar al médico de sus antecedentes de asma. Se comenzó en fecha reciente un esquema de propranolol para tratar migrañas y ahora se presenta a la clínica con sibilancias y disnea intensas. ¿Cuál de los siguientes fármacos se le debe administrar por inhalación? CLI1 a) Hipatropio. b) Cromolín sódico. c) Albuterol. d) Beclometasona.
4) El delirium tremens es una de las manifestaciones del síndrome de abstinencia enólica que suele aparecer: CLI8 a) Una semana después de la deprivación. b) Es raro después de pasadas las 24 horas. c) Puede ocurrir en cualquier momento después de la deprivación. d) Generalmente se produce entre las 48 y las 72 horas desde la última ingesta.
5) ¿Cuál es la complicación más frecuente de la mononucleosis infecciosa? PED a) Artritis. b) Apendicitis. c) Uveítis. d) Anemia hemolítica.
6) Un adolescente de 15 años, hijo de padres de talla mediana, consulta por baja estatura; su edad ósea es de 13 años y presenta signos de desarrollo puberal incipientes. Su talla se ubica en el percentil 3 y en el último año creció 5 cm. El diagnóstico más probable es: PED a) Déficit de hormona de crecimiento. b) Insuficiencia tiroidea. c) Adolescente normal con maduración lenta. d) Hipogonadismo primario.
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8) ¿Cuál es la indicación más apropiada para la amigdalectomía? PED a) Un solo episodio de absceso periamigdalino sin antecedentes de amigdalitis. b) Cultivo orofaríngeo persistentemente positivo para Streptococcus beta-hemolítico grupo A en un niño asintomático. c) Cuatro o más episodios anuales de amigdalitis aguda estreptocócica en los últimos dos años. d) Otitis media aguda recurrente.
9) Una mujer de 28 años de edad, con seropositividad de HIV, acude al servicio de urgencias con disnea y PO2 de 62 mmHg. El perfil bioquímico muestra una concentración de deshidrogenasa láctica en suero de 1000. ¿Cuál es la causa más probable de las molestias respiratorias de la paciente? CLI6 a) Proteinosis alveolar pulmonar. b) Embolia pulmonar. c) Neumonía por Pneumocystis Carinii. d) Tuberculosis pulmonar.
10) Un adolescente de 14 años de edad ingresa después de sufrir un accidente automovilístico. Tiene la pupila izquierda dilatada y fijo. ¿Cuál es el estudio inicial más importante para evaluar el traumatismo craneoencefálico y definir la conducta a seguir? CLI8 a) Angiografía carotídea. b) Tomografía computada. c) RX de cráneo. d) Ecografía.
11) Un paciente de 57 años de edad, que padece diabetes tipo 2 de 10 años de evolución, presenta las siguientes alteraciones en el fondo de ojo: microaneurismas, pequeñas hemorragias intrarretinianas y exudados. ¿De qué retinopatía se trata? CLI7 a) Anormalidades vasculares intrarretinianas. b) Retinopatía no proliferativa. c) Retinopatía proliferativa. d) Retinopatía en cualquiera de sus fases.
12) ¿Cuál de las siguientes asociaciones es considerada como criterio inmunológico diagnóstico de enfermedad por HIV? CLI6 a) Carga viral mayor de 100000 copias, CD4 mayor de 350/mL. b) Carga viral menor de 10000 copias, CD4 mayor de 500/mL. c) Independientemente del nivel de carga viral, CD4 menor de 200/mL. d) Carga viral mayor de 100000 copias, independientemente del nivel de CD4.
13) Un varón de seis semanas presenta desde hace diez días vómitos de contenido alimentario, llanto, constipación y pérdida de peso. El examen físico revela emaciación y en el borde externo del recto derecho se palpa una masa pequeña que evoca una aceituna por su forma, consistencia y movilidad. ¿Cuál es el trastorno del estado ácido-base más probable en este caso? PED a) Alcalosis hipopotasémica. b) Acidosis metabólica. c) Alcalosis respiratoria. d) Estado ácido-base normal.
14) La prevención eficaz del tétanos se realiza con: GIN a) Parto y sección del cordón umbilical en condiciones de asepsia y antisepsia. b) Vacunación antitetánica de la madre y del recién nacido. c) Vacuna y gammaglobulina antitetánica al recién nacido. d) Vacuna antitetánica a la gestante a partir del cuarto mes.
15) Un niño de cinco años ha ingerido una cantidad desconocida de las tabletas de fenobarbital de su madre. ¿Cuál es el mejor agente para desintoxicarlo? PED a) Bentonita. b) Carbón activado. c) Citrato de magnesio. d) N-acetilcisteína.
16) Una de las acciones preventivas importantes en los niños es el control periódico del perímetro cefálico. ¿Cuál es el objetivo de la misma? PED a) Evaluar el crecimiento cerebral. b) Controlar el desarrollo neurológico. c) Determinar el estado nutricional. d) Descartar la existencia de una toxoplasmosis prenatal.
17) La citología cervical en la menopausia se debe practicar con: GIN a) Espátula de Ayre. b) Escobillado. c) Lavado endocervical. d) Pipeta aspiradora.
18) Un varón de 45 años de edad padece una infección pulmonar por Mycoplasma pneumoniae. Entre las complicaciones extrapulmonares de la misma, cabe destacar: CLI1 a) Coagulación intravascular diseminada. b) Síndrome de Guillain- Barré. c) Hepatitis. d) Síndrome de Stevens Johnson.
19) Una mujer de 33 años se encuentra ictérica desde hace 30 días. Los estudios revelan hipertransaminasemia con IgM anti-VHA negativo, anti-HBs negativo, HBsAg negativo, anti-core positivo, anti-VHC negativo. ¿Cuál es su diagnóstico? CLI4 a) Hepatitis B crónica. b) Hepatitis B aguda. c) Hepatitis B en período de ventana. d) Hepatitis B curada.
20) El diagnóstico de localización del sangrado en una proctorragia masiva y no activa debe realizarse mediante: CIR a) RX de colon por enema. b) Arteriografía selectiva de ambas arterias mesentéricas. c) Colonofibroscopia completa (hasta el ciego). d) Centellografía con glóbulos rojos marcados con Tc99.
21) La imagen colposcópica en punteado rojo difuso, que aparece en vagina y cuello uterino en una vulvovaginitis, hace sospechar que se trata de una infección por: GIN a) Cándida albicans. b) Gardnerella. c) Gonococos. d) Tricomonas.
22) La transfusión de sangre produce todos los siguientes efectos inmunológicos sobre el receptor excepto uno; señale cuál: CLI5 a) Aumento de los linfocitos T supresores. b) Disminución de la actividad “natural killer”. c) Aumento del funcionalismo de los neutrófilos. d) Disminución de la reactividad linfoide en cultivos mixtos.
23) Un lactante de cuatro meses de edad, en buen estado general, presenta conjuntivitis de repetición, abundante secreción ocular y epífora. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? PED a) Glaucoma congénito. b) Imperforación del conducto lacrimonasal. c) Queratoconjuntivitis herpética. d) Sífilis congénita, tardía.
24) La colpocleisis de Le Port expone en el futuro al riesgo de: GIN a) Fístula vesicovaginal. b) Incontinencia urinaria irreversible. c) Limita el diagnóstico de cáncer endometrial. d) Retención urinaria.
25) Un varón de 58 años, fumador, le consulta por hemoptisis y fiebre. Usted ordena una RX de tórax donde se observan signos de condensación con una cierta pérdida de volumen. ¿Qué medida debería adoptarse? CLI1 a) Iniciar el tratamiento con macrólidos. b) Obtener esputo para citología. c) Ordenar tomografía computada de cabeza y abdomen. d) Interconsultar al neumonólogo para posible broncoscopia.
26) En un paciente de 50 años de edad, con hipertensión arterial esencial asociada a cardiopatía isquémica, ¿cuál considera que puede ser el tratamiento de elección? CLI2 a) Atenolol. b) Diltiazem. c) Tiazidas. d) Parches de nitrito.
27) El tratamiento de una hematemesis activa y masiva por varices esofágicas puede incluir los siguientes procedimientos, excepto uno: CIR a) Tratamiento con vasopresina endovenosa 0.3 U/min por 23 horas. b) Electrocoagulación de la lesión. c) Colocación transitoria del balón de Sengstaken-Blakemore. d) Ligadura quirúrgica de la lesión sangrante.
28) Una mujer de 24 años de edad, fumadora, presenta un embarazo de 28 semanas (siete meses). En los dos últimos controles, usted nota que la altura uterina no se ha modificado. ¿Cuál de los siguientes métodos es de mayor sensibilidad y alta especificidad para diagnosticar un retardo de crecimiento intrauterino por ecografía? GIN a) Medición del diámetro biparietal. b) Medición del perímetro craneano. c) Medición del perímetro abdominal. d) Medición de la placenta.
29) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con el daño tubular inducido por aminoglucósidos no es verdadera? CLI3 a) Las anormalidades funcionales de los tubos producen hipocalemia e hipomagnesemia. b) En general se presenta insuficiencia renal aguda oligúrica grave. c) La toxicidad se relaciona con la dosis de aminoglucósidos y la duración del tratamiento. d) Entre los factores de riesgo se incluyen: edad del paciente, concentración sérica basal de creatinina y deplesión del volumen del líquido extracelular.
30) El síndrome de mala absorción en niños, secundario a enteroparasitosis, es bastante frecuente en nuestro medio. ¿Cuál de los siguientes es el agente etiológico más frecuente? PED a) Stongiloides stercolaris. b) Tenia saginata. c) Entamoeba histolytica. d) Giardia lamblia.
31) El uso de anticonceptivos orales reduce el riesgo de: GIN a) Tromboembolismo. b) Displasia de cuello uterino. c) Cáncer de ovario. d) Cáncer de mama.
32) Los pacientes con válvula aórtica bicúspide se presentan a menudo con una o más de las siguientes manifestaciones, excepto una: CLI2 a) Endocarditis infecciosa. b) Disección aórtica. c) Rotura del músculo papilar. d) Estenosis aórtica.
33) ¿Cuál de los siguientes estudios es más sensible para detectar una nefropatía diabética? CLI7 a) Creatinina sérica. b) Aclaramiento de creatinina. c) Alburninuria. d) Ecografía renal.
34) Una paciente de 27 años de edad concurre por presentar en zonas próximas a labios vulvares mayores unas formaciones levemente vegetantes (verrucoides) de unos 3 mm de altura promedio, que no dan sintomatología subjetiva y que se han instalado muy lentamente. La paciente tiene una vida promiscua. ¿Qué pensaría? GIN a) Se trata de un granuloma piogénico por fístulas venéreas (linfogranuloma). b) Padece de un herpes simple recidivante con granulomas piógenos desarrollados en su lecho. c) Posee chancros múltiples vegetantes. d) Se trata de condilomas acuminados.
35) La complicación más frecuente que puede aparecer en una portadora de DIU es: GIN a) Dolor. b) Hemorragia genital. c) Perforación uterina. d) Gestaciones ectópicas.
36) Una mujer de 45 años de edad acude a consulta en virtud de que desarrolla una hiperpigmentación progresiva y cefalalgia, no pudiendo renovar su licencia de conducir pues se le detectó pérdida de la visión periférica en un examen general. Es importante el antecedente de enfermedad de Cushing, que motivó suprarrenalectomía bilateral tres años antes. A la fecha recibe terapéutica restitutiva de glucocorticoides y mineralocorticoides. Es muy posible que esta paciente tenga: CLI7 a) Enfermedad de Addison. b) Enfermedad de Cushing recurrente. c) Síndrome de Smith. d) Síndrome de Nelson.
37) Un niño de 18 meses de edad ha presentado varias deposiciones diarreicas en las últimas 24 horas; las mismas presentan sangre y mucosidad. Presenta además un gran deterioro del estado general y fiebre. De las siguientes asociaciones, usted debe sospechar como probables agentes causales a: PED a) Vibrio cholerae o Clostridium perfringens. b) Aeromonas hydrophila o Bacillus cereus. c) Shigella o Yersinia enterocolítica. d) Clostridium difficile o Shigella dysenteriae tipo I.
38) ¿Cuál es la conducta aconsejada ante el hallazgo intraoperatorio de tumor pelviano en una mujer en edad fértil? GIN a) Tratamiento antibiótico específico. b) Biopsia por congelación. c) Biopsia diferida. d) Histeroanexectomía.
39) A una paciente que consulta al servicio de clínica por fatiga, se le ha detectado una anemia microcítica. ¿Cuál es la mejor prueba diagnóstica para distinguir entre una anemia ferropénica y una por enfermedad crónica)? CLI5 a) Ferritina sérica. b) Recuento de reticulocitos. c) Hierro sérico. d) Porcentaje de saturación de transferrina.
40) Un hombre de 65 años de edad, con disnea progresiva; no registra antecedentes patológicos, pero sí hábito tabáquico. En el examen físico: Ausencia de murmullo vesicular en los dos tercios superiores del plumón izquierdo, con disminución de la sonoridad a la percusión y vibraciones vocales también disminuidas. La RX de tórax muestra desviación traqueal hacia la izquierda. ¿Cuál es su diagnóstico? CLI1 a) Neumopatía bacteriana. b) Obstrucción bronquial. c) Derrame pleural. d) Neumotórax.
41) ¿Cuál de las siguientes enfermedades deberán ser notificadas por la vía más rápida y ante su presunción? SAL a) Sífilis, SIDA, tuberculosis. b) Botulismo, psitacosis, fiebre amarilla. c) Tétanos, Chagas, hepatitis. d) Influenza, neumonía, mononucleosis infecciosa.
42) ¿Qué microorganismo considera como agente etiológico más probable en una osteomielitis vertebral? CLI6 a) Estafilococo. b) Bacilo de Koch. c) Enterobacterias. d) Estreptococo.
43) Un crecimiento poblacional lento se relaciona con: SAL a) Baja natalidad. b) Estructura poblacional joven. c) Tasa de mortalidad infantil alta. d) Ninguna de las anteriores.
44) ¿Cuál de estas situaciones es indicación de exanguinotransfusión en la enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh o ABO? PED a) Bilirrubina superior a 8 mg/dL a las 24 horas de vida. b) Hemoglobina inferior a 12 g/dL y bilirrubina superior a 4 mg/dL en sangre del cordón. c) Reticulocitosis mayor del 5 %. d) Curva de ascenso de la bilirrubina mayor de 0.1 mg/dL/hora.
45) ¿Cuál de las siguientes situaciones es la causa más frecuente de una cadera dolorosa en la edad preescolar? PED a) Coxalgia tuberculosa. b) Sinovitis transitoria. c) Osteoartritis. d) Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.
46) Una mujer de 25 años padece anemia; hay antecedentes positivos de cálculos biliares a edad temprana en muchos miembros de la familia. Esta combinación sugiere el diagnóstico de: CLI5 a) Déficit de vitamina B12. b) Rasgo de talasemia alfa. c) Esferocitosis hereditaria. d) Hemoglobinuria paroxística nocturna.
47) Paciente de 33 años de edad, que ingresa en la guardia sin pulsos periféricos ni respiración espontánea, con ingurgitación yugular y herida penetrante en tórax en el cuarto espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular. Usted sospecha un taponamiento cardiaco (traumático). ¿Cuál es la primera maniobra a realizar? CLI2 a) Toracotomía. b) Esternotomía. c) Punción pericárdica. d) Cardioversión eléctrica con 200 joules.
48) Un país cuyas principales causas de muerte son las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y los accidentes, probablemente se corresponde con una estructura poblacional tipo: SAL a) Torre de Eiffel. b) Cúpula bizantina. c) Triángulo isósceles. d) Ninguna de las anteriores.
49) ¿Cuál es el tratamiento de elección en cualquier epitelioma basocelular que no sea superficial? CLI10 a) Láser. b) Cirugía tradicional. c) Electrocoagulación. d) Radioterapia.
50) Una mujer de 32 años se presenta con un antecedente de seis semanas de fatiga, linfadenopatía y febrícula. A los 17 años requirió esplenectomía por trombocitopenia. Al principio de su tercer decenio de vida ha tenido tres abortos, uno de los cuales se complicó con trombosis venosa profunda. ¿Qué estudios de laboratorio serían los más útiles para establecer el diagnóstico? CLI9 a) ANA, anticuerpos contra síndrome de Sjögren (anti-SSA y anti-SSB). b) Factor reumatoideo, ANA, anticuerpos antiesclerodermia (anti-Scl 70). c) Anticuerpos antineutrófilos, anticuerpos antihistona. d) ANA, anticuerpos anticardiolipina y anticuerpos contra DNA.
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