Examen de Residencia: Medicina

Provincia de Buenos Aires

Año: 1999

1.* Dentro del grupo de las hiperlipemias inducidas por fármacos, se encuentran aquellas que son producidas por los anticonceptivos hormonales. En relación a las alteraciones que estos producen sobre el metabolismo lipidico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?

1. El efecto sobre los lípidos plasmáticos depende del tipo de progestageno
2. El efecto más común es un aumento de los triglicéridos
3. El efecto sobre los lípidos plasmáticos no depende del a dosis de estrógenos
4. Producen un incremento de la producción hepática de VLDL

2.* En las mujeres fumadoras es mayor la frecuencia de:

1. Aborto espontáneo
2. Nacimientos prematuros
3. Niños de bajo peso al nacer
4. Todas las anteriores

3.* La coagulación intravascular diseminada se asocia más frecuentemente a la leucemia:

1. Promielocitica aguda
2. Monocitica aguda
3. Mielocitica aguda
4. Megacariocitica aguda

4.* Se considera diagnóstico de diabetes cuando luego de dos tomas de glucemia en ayunas, los valores son:

1. Igual o mayor a 116 mg por ciento
2. Igual o mayor a 126 mg por ciento
3. Igual o mayor a 140 mg por ciento
4. Igual o mayor a 200 mg por ciento

5.* Las bacterias causales más frecuentes de neumonía del adulto adquirida en la comunidad son:

1. S. Pneumoniea y S. Aureus
2. Micoplasma pneumoniae y S. Peneumoniae
3. S. Pneumoniae y H. Influenzae
4. S. Pneumoniae y C. Trachomatis

6.* Un varón no fumador de 28 años presenta síntomas de disnea intermitente. Los resultados de las pruebas de la función pulmonar se muestran en los datos siguientes: prueba CVF valor actual 2,43 L porcentaje de lo esperado 84 por ciento, prueba VEF1 valor actual 1,93 L porcentaje de lo esperado 73 %, relación VEF1 / CVF valor actual 75 %, FEM 50 valor actual 1,85, porcentaje de lo esperado 59 %, ¿cuál de las siguientes medicaciones es la más indicada para iniciar el tratamiento?

1. Ipatropio
2. Corticoesteroides inhalados
3. Tabletas de albuterol oral
4. Antihistamínicos

7.* Un varón de 42 años de edad con antecedentes de diabetes mellitus tipo 1 durante los últimos 18 años, se mantiene con insulina. La presión arterial es de 142 – 95 mmhg y el pulso de 82 por minuto, regular. En el examen de fondo de ojo se encuentran microaneurismas, exudados suaves y duros y hemorragias pequeñas. Las pruebas iniciales de laboratorio muestran glucosa plasmática (2 hs después de comer); 240 mg/dl, hemoglobina ALC 14,2 por ciento, creatinina 1,8 mg/dl albumina sérica: 3,7 g/100 m ly proteina en orina de 24 horas: 3,19 gramos. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?

1. Es muy probable que el paciente desarrolle nefropatía terminal al cabo de 10 años
2. Es muy posible que su concentración sérica de renina sea alta
3. Deberá efectuarse biopsia renal
4. El paciente habría desarrollado nefropatía a una edad más temprana si hubiera sufrido diabetes mellitus tipo 2

8.* En relación al cuadro clínico en el momento del diagnóstico de una leucemia aguda linfoblástica en el adulto, señale la afirmación incorrecta:

1. Puede ser hallazgo causal al practicar una analítica por cualquier motivo
2. La infiltración del sistema nervioso central es muy frecuente, alrededor del 40 por ciento en algunas series
3. Se detecta fiebre en el 50 por ciento de los casos
4. Un tercio de los enfermos presentan dolores osteoarticulares

9.* Recién nacido, de 7 días de vida, con examen clínico normal, la madre refiere que el niño duerme todo el día. Excepto para mamar, cosa que hace 7 veces al día. Peso nacimiento: 3350 gramos. Peso actual: 3250 gramos. La conducta más adecuada es:

1. Indicar formula como complemento
2. Continuar con la lactancia materna, tranquilizando a la familia
3. Suspender la lactancia materna y alimentarlo con leche maternizada
4. Indicar como complementario leche entera en polvo diluida al medio

10.* ¿Cuáles son los valores en un espermograma normal?

1. Volumen mayor a 2 ml y concentración espermática mayor a 20 millones / ml
2. Movilidad entre 5 y 10 por ciento
3. PH 5,2 a 7,2
4. Morfología espermática normal 90 por ciento

11.* Las manifestaciones paraneoplasicas se asocian más frecuénteme al:

1. Carcinoma epidermoide de pulmón
2. Adenocarcinoma pulmonar
3. Carcinoma de células grandes de pulmón
4. Carcinoma pulmonar de células pequeñas

12.* Complicaciones más frecuentemente de la varicela es:

1. Ataxia
2. Meningoencefalitis
3. Neumgnitis
4. Infección de piel y partes blandes

13.* P.F. mujer de 40 años, consulta por disnea de esfuerzo, en el examen cardio vascular se detecta choque de punta amplio ubicado en sexto espacio intercostal, 2 cm por fuera de la línea hemiclavicular, soplo aspirativo, in crescendo portomesodiastólico en tercer espacio intercostal izquierdo paraesternal, soplo sitólico rombuidal en segundo espacio intercostal paraesternal. Derecho y en la punta, luego del segundo ruido, se ausculta con la campana un ruido grave, el pulso es cele, regular, 90 por minuto. La presión arterial es de 170 – 50 mm hg. Marque el enunciado correcto.

1. La presencia de una estenosis aórtica explica todos los hallazgos
2. Tiene un desdoblamiento del segundo ruido
3. Tiene seguramente un tercer ruido
4. Tiene hipertensión arterial esencial

14.* Una mujer de 74 años se queja de exacerbación de un dolor en la rodilla izquierda al apoyar peso y al caminar. El examen de la rodilla revela un derrame pequeño, sin crecimiento óseo, temperatura conservada y crepitación a la flexión y extensión de la rodilla. Se lleva a cabo una artrocentesis diagnóstica. Cabe esperar que el líquido sinovial presente todas las características siguientes, excepto:

1. Color amarillo pálido
2. Buena viscosidad
3. Cuenta leucocitaria de 800/mm cúbicos
4. Glucosa de 22 miligramos por decilitro

15.* ¿Cuál es la forma de administración de oxígeno que ofrece mayor seguridad para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda del paciente con epoc?

1. Mascarilla de flujo alto con FIO2 predeterminada y sostenida
2. Lentillas nasales
3. Canulas nasales
4. Mascarillas simples con reservorio

16.* Paciente de 4 años de edad, con buen estado general, que presenta dolor abdominal de tipo cólico, con deposiciones de consistencia normal, con sangre rutilante y coágulos. El diagnóstico más probable es:

1. Síndrome de Schonlein – Henoch
2. Divertículo de Meckel
3. Colitis ulcerosa
4. Enfermedad de Crohn

17.* Un varón de 2 meses presenta tumefacción en la zona inguinal derecha. No ha tenido fiebre, pero ha estado irritable y ha vomitado con frecuencia. El examen físico revela una masa firme fija en el anillo inguinal externo, dolorosa a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

1. Epidermitis aguda
2. Hidrocele agudo
3. Hernia inguinal atascada
4. Linfadenitis inguinal

18.* La droga de primera elección en el tratamiento de una neumopatía por nocardia es:

1. Ciprofloxacina
2. Trimetroprima – sulfametoxazol
3. Eritromicina
4. Doxiciclina

19.* ¿Cuál es el denominador de la tasa de mortalidad materna?

1. Mujeres de 15 y 49 años
2. Nacidos vivos
3. Total de la población
4. Total de la población femenina

21.* En una mujer de 25 años se encontró anemia. Hay antecedentes familiares positivos de cálculos biliares a edad temprana en muchos miembros de la familia. Esta combinación sugiere el diagnóstico de:

1. Deficiencia de vitamina B12
2. Riesgo de talasemia alfa
3. Deficiencia de hierro
4. Esferocitosis hereditaria

22.* Un paciente de sexo masculino de 53 años de edad presenta un cáncer de colon. Indique cual de las siguientes conductas es correcta para su estadificación preterapeutica:

1. Realizar una resonancia magnética
2. Realizar una fibrocolonoscopía
3. Realizar una tomografía computada abdomino pelviana con contraste
4. Realizar una ecografía abdominal

23.* Un niño de 14 años es traído a consulta a un servicio de emergencias en estado de coma superficial. En la última semana presentó vómitos y dolor abdominal. En el examen físico se comprueba deshidratación aguda severa y respiración tipo acidotica. El diagnóstico más probable es:

1. Meningoencefalitis
2. Sepsis a punto de partida abdominal
3. Cetoacidosis diabética
4. coma urémico

24.* Un lactante de 2 semanas tiene taquicardia, taquipnea y deficiente aumento de peso. Los hallazgos son: radiografía de tórax: cardiomegalia; ecocardiofrafía: corazón estructuralmente normal, dilatación ventricular izquierda, fracción de eyección de 20 por ciento (normal mayor del 55 por ciento), pequeño derrame pericardico y regurgitación mitral y tricuspidea leve. Gases en sangre arterial: PH 7,30; PO2 72 TORR; PCO2: 41 Torr. La medida terapéutica inicial más apropiada es la administración endovenosa de:

1. Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina
2. Digoxina
3. Adrenalina
4. Furosemida

25.* En el tratamiento de la tuberculosis, la hiperuricemia puede deberse a:

1. La isoniacida
2. La estreotomicina
3. La rifampicina
4. La piracinamida

26.* ¿Por qué se divide la tasa de mortalidad infantil en neonatal y post neonatal?

1. Para compararlas
2. Para diferenciarlas
3. Para analizar causales
4. Ninguna de las anteriores

27.* Una placa blanquecina en ambos carrillos en un paciente, de 35 años, con hábitos etílicos y tabáquicos; de disposición extendida y con bordes arborescentes como pequeños helechos; además de una leucoplasia; ¿con qué otra lesión de las siguientes se podría asimilar?:

1. Un liquen rojo plano
2. Una placa opalina de una sífilis secundaria
3. Una candidiasis oral
4. Una “mucosa mordisqueada”

28.* En el paciente con anemia crónica de desarrollo lento ocasionada por pérdida oculta de sangre, con un hematocrito de 19 %, los mecanismos compensadores comprenden todos los siguientes, excepto:

1. Disminución del ácido 2 – 3 difosfoglicerico de los eritrocitos
2. Aumento del gasto cardíaco
3. Disminución de la resistencia vascular periférica
4. Aumento en la producción de eritropoyetina

29.* ¿Cuál de los siguientes enunciados respecto de la sífilis es falso?

1. El diagnóstico se confirmación el hallazgo del treponema pallidum en la lesión o en el ganglio satélite
2.  La transmisión puede ser sexual, placentaria o por transfusión de sangre
3. La FTA ABS se hace reactiva al mes de la aparición del chancro
4. Durante el último mes de embarazo la sífilis se trata con penicilina G sódica

30.* En la clasificación de la artritis de takayasu, no es verdad que:

1. En el tipo IV se afectan las arterias pulmonares
2. En el tipo III se afectan el arco aórtico y la aorta toracoabdominal
3. En el tipo II se afecta la aorta toracoabdominal
4. En el tipo V se afectan las arterias pulmonares, la aorta ascendente, el arco aórtico y sus ramas

31.* Una niña de 4 años con síntomas de tipo gripales de 2 días de evolución, tiene diarrea, fiebre de 38 grados centígrados y anorexia leve. Asiste a una guardería. Los exámenes de laboratorio muestran una bilirrubina total de 1,6 mg/dl y un nivel de alanina aminotransferasa (ALT) de 651 u/l. ¿Cuál es el estudio diagnóstico más apropiado?

1. Antígeno de hepatitis A en materia fecal
2. Antígeno de superficie de hepatitis B en el suero
3. Inmunoglobulina (IG) G para hepatitis B en el suero
4. IGM para hepatitis A en el suero

32.* La migración espermática debe evaluarse en:

1. El postmenstruo inmediato
2. Fase lutea
3. Periodo preovulatorio, muy próximo a la ovulación
4. En cualquier etapa del ciclo

33.* La atención primaria de la salud (APS), paradigma sanitario puesto en marcha en 1978 en Alma Ata por la OMS y la UNICEF, es un:

1. Programa de asistencia sanitaria
2. Estrategia global de acción sociosanitaria
3. Plan de salud para los sectores poblacionales más pobres
4. Conjunto de actividades curativas a nivel comunitario en el primer nivel de atención

34.* Frente a una mucosa bucal con vegetaciones de aspecto moriforme que deforma el labio y la encías, produciendo dolor, ¿a que infección inclinaría el diagnóstico?

1. Una cromomicosis
2. Una aspergilosis
3. Una epiteliomatosis espinocelular aguda
4. Una paracoccidiodomicosis

35.* Una mujer de 78 años de edad es valorada en el servicio de urgencias por antecedentes de vómitos, calambres y febrícula de 4 días de evolución. No ha podido ingerir alimentos y solo ha bebido te, agua y bebidas carbonatadas. Los antecedentes no revelan información de interés. ¿cuál de los siguientes sería el trastorno electrolítico probable?

1. Hiponatremia

FALTA HOJA

...... propia de esta situación?

1. Prolongación del intervalo PR
2. Aplanamiento de ondas T
3. Ensanchamiento de complejo QRS
4. Arritmias ventriculares

45.* En el examen de un niño de 12 años, usted comprueba que si peso sobrepasa ampliamente el percentilo 97 para la edad cronológica, mientras que su estatura esta en el percentilo 50. Los genitales aparentan ser pequeños cuando el niño se para erguido.

 El diagnóstico más probable es:

1. Hipotiroidismo
2. Hipogonadismo
3. Hipopituitarismo
4. Obesidad exógena

46.* Una hemorragia genital de origen vulvovaginal durante la infancia generalmente se relaciona con:

1. Procesos traumáticos
2. Leucoqueratosis vulvar
3. Sarcoma vulvar
4. Condiloma vulvovaginal

47.* El síndrome de Wolf Parkinson White se caracteriza por presentar:

1. PR corto con onda delta y ensanchamiento del QRS
2. PR corto con onda delta y QRS angosto
3. PR largo con onda delta y QRS angosto
4. PR largo con onda delta y ensanchamiento del QRS

48.* Un varón de 60 años con nutrición adecuada se presenta a consulta por disfagia leve progresiva. Aunque señala que no percibe gorgoteo durante la deglución, a veces regurgita alimentos no digeridos cuando esta acostado. Los estudios de motilidad esofágica arrojan resultados anormales. Lo más probable es que la papilla de bario indique:

1. Divertículo epifrénico
2. Divertículo por tracción del tercio medio del esófago
3. Divertículo faringoesofágico
4. Estrechez esofágica

49.* Una mujer de 28 años de edad con seropositividad a HIV acudo al servicio de urgencias con disnea y PO2 de 65 mmhg. Un perfil químico muestra una deshidrogenasa láctica en suero de 1000. ¿cuál es la causa más probable de las molestias respiratorias de la paciente?

1. Proteinosis alveolar pulmonar
2. Embolia pulmonar
3. Neumonía por pneumocystis carinii
4. Tuberculosis pulmonar

50.* Ante un hombre de 60 años con epigsatralgia, ictericia y perdida de peso, ¿cuál de los siguientes exámenes indica para comenzar con su evaluación imagenológica, para arribar al diagnóstico?

1. Ecografía de abdomen
2. Colon por edema de doble contraste
3. Radiografía simple de abdomen de pie y acostado
4. Fibroendoscopia gastroduodenal

Provincia de Buenos Aires

Año: 1999

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