Examen de Residencia: Medicina

Provincia de Buenos Aires

Año: 1998

1.* ¿En cual de las hernias que se mencionan, el atascamiento y la estrangulación son más frecuentes?

1. Hernia epigástrica
2. Hernia umbilical
3. Hernia inguinal
4. Hernia crural

2.* Un hombre de 35 años presenta síndrome nefrítico en seis semanas de evolución y hemoptisis. Las creatininemias en la primera, segunda y tercera y quinta semanas fueron de 1,6; 2,4; 3 y 3,5 mg/dl respectivamente. El C3 es de 100 mg/dl, fan negativo y en la ecografía los riñones son de tamaño normal. Marque la respuesta correcta:

1. Esta indicada una biopsia renal
2. Debe solicitarse ASLO
3. Debe evitarse la biopsia renal e indicarse un tratamiento empírico con prednisona
4. Debe realizarse eco-doppler para descartar trombosis de la vena renal

3.* Un varón de 55 años, con antecedentes de tabaquismo y dislipemia, refiere desde hace tres meses dolor precordial opresivo al caminar dos cuadras en horas de la mañana que cede luego de 5 minutos de reposo. Marque la respuesta correcta:

1. Tiene angina de pecho grado I
2. Tiene angina de pecho grado IV
3. Tiene angina de pecho III
4. Debe solicitarse ergometría para evaluar severidad y pronóstico

4.* Recién nacido de sexo masculino de 8 días de vida, con tumoración mamaria bilateral de 2 cm de diámetro, resto del examen normal, la conducta más adecuada es:

1. Indicar antibióticos
2. Realizar un dosaje de 17 cetosteroides
3. Realizar punción aspirativa para estudio bacteriológico y anatomopatológico
4. Conducta expectante

5.* Con respecto a los trastornos bipolares. ¿cuál es el concepto correcto?

1. Son frecuentes en personas con más de 50 años de edad
2. El comienzo tardío es de curso agudo y de buen pronóstico para el enfermo
3. El primer episodio que presenta el enfermo es siempre depresivo
4. Suele presentase por primera vez antes de los 30 años de edad en el 50 % de los casos

6.* ¿Cuál es la causa más frecuente de derrame hemático por el pezón?

1. Cáncer ductal
2. Tumor papilar
3. Galactoforitis
4. Granuloma intracanicular hemorrágico

7. Está usted frente a un paciente, al que luego de colocarle una gota de fluorescencia sobre el globo, deja poner en evidencia una lesión corneal superficial que por teñido dibuja una imagen semejante a la ramificación de un árbol. ¿Cuál de las patologías abajo mencionadas tiene tal característica?

1. Queratitis fotoeléctrica
2. Queratitis por herpes simple
3. Queratitis por herpes zoster
4. Queratitis neuroparalítica

8.* ¿Qué frecuencia de goteo debe indicarse para ingresar al organismo 3000 cc de solución parenteral en 24 hs?

1. 14 gotas por minuto
2. 21 gotas por minuto
3. 35 gotas por minuto
4. 42 gotas por minuto

9.* Un varón de 50 años, con antecedentes de hipertensión arterial leve es derivado por un cirujano maxilofacial antes de una gingivectomía. En el examen físico se constata tensión arterial de 160/90 mm de hg en el brazo derecho de 120/84 mm de hg en lapierna derecha. En la auscultación se aprecia un sonido de eyección aórtico, un soplo mesosistólico en la ase de 2/6 y un soplo prodiastólico de 1/6 en el borde esternal izquiedo. La radiografía de tórax y el electrocardiograma son normales. ¿cuál de las siguientes enfermedades es más probable que presente este paciente?

1. Hipertensión arterial con insuficiencia aórtica secundaria
2. Coartación de la aorta y válvula aórtica bicúspide
3. Estenosis aórtica supravalvular con estenosis de la pulmonar
4. Ductus arterioso presistente

10.* Un hombre de 60 años, hipertenso severo y fumador consulta por dolor súbito e intenso en la región anterior del tórax, con un irradiación interescapular  y signos de insuficiencia aórtica. ¿cuál es el diagnóstico más probable?

1. Infarto agudo de miocardio
2. Angina de pecho inestable
3. Aneurisma disecante de aorta
4. Pericarditis aguda

11.* La causa más frecuente del daño cerebral en el  recién nacido es:

1. Infección
2. Hemorragia por traumatismo obstétrico
3. Anoxia
4. Hipoglucemia

12.* Con respecto al desorden antisocial de la personalidad, indique el concepto correcto:

1. La conducta antisocial es una de las condiciones más frecuentemente observadas durante la consulta en los servicios de psiquiatría infantil
2. Es un desorden que para muchos autores, constituye un prolegómeno del trastorno esquizofrénico
3. Más del 60 % de los que presentan este desorden luego de unos 20 años de evolución están libres de síntoma
4. Sus patrones de conducta rara vez entran en conflicto con el resto de la sociedad

13.* Una paciente de 35 años se presenta afebril, con atraso menstrual, metrorragia de sangre oscura. Al examen genital se palpa masa anexial dolorosa. ¿cuál de las siguientes afecciones deben tenerse en cuenta en primer lugar para el diagnóstico diferencial?

1. Endometritis
2. Embarazo ectópico no complicado
3. mioma uterino
4. Metrorragia disfuncional

14.* Una paciente de 27 años de edad concurre por presentar en zonas próximas labios vulvares mayores unas formaciones levemente vegetantes (verrucoides) de unos tres milímetros de altura promedio, que no dan sintomatología subjetiva y que se han instalada muy lentamente. La paciente tiene una vida promiscua. ¿qué pensaría?

1. Que se trata de un granuloma piogénico por fístulas venéreas (linfogranuloma)
2. Que la paciente padece un herpes simple recidivante con granulomas piogenos desarrollados en sus lechos
3. Que la paciente posee chancros múltiples vegetantes
4. Que se trata de condilomas acuminados

15.* El espasmo o incoordinación cricofaringeos representan un factor causal de:

1. Acalasia
2. Hernia hiatal
3. Divertículo epifrénico
4. Divertículo faringoesofágico

16.* ¿De qué síndrome mediastinico es característica la parálisis de la cuerda vocal izquierda por compresión del nervio recurrente?

1. Superior
2. Medio
3. Inferior
4. Posterior

17.* ¿Qué conducta adoptaría frente a una paciente de 15 años que presenta desde hace una semana síndrome nefrítico con proteinuria de 2 g, diuresis de 400 cm3 en 24 horas, creatininemia de 1,7 mg/dl y ASLO de 500 U todo:

1. Indicaría una biopsia renal debido al compromiso de la función evidenciado por el aumento de la creatininemia
2. Realizaría, en principio, tratamiento conservador con reposo y dieta hiposódica
3. Debido al aumento de ASLO no es necesario solicitar C3 ni FAN
4. Ante la posibilidad de una infección estreptocóccica previa, aún sin evidencias actuales, le indicaría penicilina durante 3 días

18.* Ante una ictericia que comienza a las 48 horas de vida, debe sospecharse:

1. Hepatitis
2. Ictericia fisiológica
3. Eritromblastosis
4. Incompatibilidad ABO

19.* El signo de choque rotuliano significa:

1. Burisitis prerotuliana
2. Luxación de rótula
3. Contenido de líquido intraaticular
4. Lesión de ligamento interno

20.* ¿Cuál es la conducta más adecuada ante un paciente de 25 años que en la pieza de conización cervical presenta LIE de alto grado, con extensión intraglandular y márgenes de conos libres de lesión:

1. Control
2. Reconización
3. Histerectomía total
4. Operación de Wertheim Meigs

21.* Concurre un paciente de 5 años de edad, refiriendo su madre que hace 5 días le apareció en forma rápida una formación vegetante en el dorso de un dedo, la cual sangra con gran facilidad, poseyendo un collarete epidérmico. ¿cuál es el diagnóstico?

1. Un panadizo estreptocóccico
2. Un panadizo estafilocóccico
3. Un angioma trombosado
4. Un granuloma piogénico

22.* Ante un cuadro de fiebre, otodinia y abombamiento timpánico, la conducta terapéutica correcta es:

1. Tratamiento con antibioticoterapia
2. Miringotomía
3. Control evolutivo y posterior elección del tratamiento
4. 1 y 2 son  correctas

23.* La afección articular típica de la artritis reactiva es:

1. Monoartritis de rodilla
2. No tienen patrón típico
3. Oligoartritis asimétrica
4. Artritis migratoria

24.* Señale el enunciado incorrecto con respecto a insuficiencia cardíaca:

1. Pueden auscultarse sibilancias
2. La tos seca nocturna puede ser un equivalente de la disnea
3. El hidrotórax es preferentemente izquierdo
4. En la insuficiencia cardíaca derecha es frecuente la insuficiencia tricuspídea

25.* En un lactante con sepis bacteriana confirmada con hemocultivo, ¿cuál de las siguientes manifestaciones suele estar presente?

1. Hipertensión arterial
2. Hematuria
3. Signos de hipertrofia ventricular izquierda
4. Esplenomegalia

26.* Durante el examen de un niño de 12 años, usted comprueba que su peso sobrepasa ampliamente el percentilo 97 para la edad cronológica, mientras que si estatura esta en percentilo 50. los genitales externos aparentan ser pequeños cuando el niño se para erguido. El diagnóstico más probable es:

1. Síndrome de Klinefelter
2. Hipotiroidismo
3. Hipogonadismo
4. Obesidad exógena

27.* La imagen colposcópica en punteado rojo difuso, que aparece en vagina y cuello uterino en una vulvovaginitis, hace sospechar que se trata de una infección por:

1. Candida albicans
2. Gardnerella
3. Gonococos
4. Tricomonas

28.* Decaimiento, fiebre, escalofríos nocturnos son los síntomas que comenta un paciente de 30 años heterosexual, no drogadicto, el que presenta una cadidiasis oral intensa, sumado a una desmatitis seborreica extensa. Asimismo y al examinarlo con más detalle se observan en tegumento pápulas rojizas brillantes de aspecto en algunos lugares hasta celulítico. ¿cómo ubicaría estas últimas lesiones?

1. Una angiomatosis de Kaposi
2. Una angiomatosis bacilar
3. Granulomas piogénicos múltiples
4. Moluscos contagiosos inflamados

29.* ante un paciente que consulta por hipoacusia perceptiva unilateral progresiva, sin autofonía y sin algiacusia, con acufenos y leves alteraciones del equilibrio. ¿qué diagnóstico presuntivo se plantea?

1. Colesteatoma de oído medio
2. Otitis media serosa
3. Neurinoma de VIII par
4. Síndrome de Meniere

30.* ¿qué dato obtenido mediante un catéter de Swan-Ganz es de gran utilidad para diagnóstico diferencial entre el síndrome del Distress respiratorio del adulto y el edema pulmonar  cardiogénico?

1. El gasto cardíaco
2. Presión capilar pulmonar enclavada
3. Presión arterial pulmonar
4. Presión de aurícula derecha

31.* Un varón de 40 años presenta cifras de tensión arterial en el brazo derecho y en posición de sentado de 150/100 mm hg. ¿cuál de las siguientes técnicas emplearía para confirmar diagnóstico de hipertensión arterial?

1. Le mediría nuevamente la tensión arterial luego de 5 minutos y promediaría los valores
2. Le mediría la tensión arterial en ambos brazos y promediaría los valores
3. Le mediría la tensión arterial en posiciones de sentado, de pie y acostado, y promediaría los valores
4. Le tomaría la tensión arterial dos o más veces, en dos ocasiones más, separadas por una semana, y promediaría los valores

32.* Los padres preocupados de un niño de 18 meses de edad piden su consejo con relación a la otitis media recurrente de su hijo. En la discusión usted puede asegurarle lo siguiente, excepto:

1. La otitis media se desarrolla con cierta frecuencia en la infección respiratoria superior en la primera infancia
2. La mayoría de las otitis medias recurrentes se producen dentro de los cuatro meses posteriores al episodio inicial
3. Es menos frecuente en la primera infancia que en la edad escolar
4. El aumento de la susceptibilidad de los lactantes a la obstrucción de la tromba de eustaquio, contribuye al riesgo de esta patología.

33.* Niña de tres años con fiebre de 40-41 grados centígrados en las últimas 3 semanas. El examen físico revela un Rash macular eritematoso en tronco, hepato y esplenomegalia, eritrosedimentación 90 mm, glóbulos blancos 19000/mm3, neutrófilos 78%. El diagnóstico más probable es:

1. Mononucleosis infecciosa
2. Leucemia aguda
3. Sepsis
4. Forma sistémica de artritis reumatoidea

34.* ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de la menopausia es falsa?

1. Hay agotamiento de los folículos primordiales del ovario
2. La estrona pasa a ser estrógeno más importante de la posmenopausia
3. La producción de progesterona es baja
4. La FSH y LH han descendido

35.* Una adolescente presenta signos claros de inflamación vulvovaginal, con eritema intenso, flujo blanco, espeso, que sobre el introito presenta la clásica imagen de “helecho” y prurito franco. El agente etiológico más probable es:

1. Trichomonas vaginalis
2. Neiseria gonorrheae
3. Candida albicans
4. Chlamydia trachomatis

36.* Ante un niño con rinorrea purulenta unilateral, ¿cuál es el diagnóstico presuntivo que usted se plantearía?

1. Fibroangioma infanto – juvenil
2. Adenoiditis
3. Cuerpo extraño
4. Sinusitis odontógena

37.* En un paciente con anemia crónica, si al cabo de un mes de tratamiento con hierro no se ha modificado la cifra de hemoglobina, pensaría en todas las siguientes posibilidades excepto en una. Señálela:

1. El diagnóstico de anemia ferropénica fue incorrecto o coexiste otro tipo de anemia
2. Será necesario administrar concentrados de hematíes para corregir la anemia
3. Las pérdidas continúan e igualan o superan a los aportes
4. Existe malabsorción de hierro

38.* Un hipertenso, previamente asintomático se queja de disnea II / III y palpitaciones de una semana de evolución. El ECG muestra fibrilación auricular y un ECG de hace un mes mostraba: ritmo sinusal e hipertrofia del ventrículo izquierdo. Marque la respuesta correcta:

1. Debe ser cardiovertido inmediatamente
2. Debe ser tratado con amiodarona
3. Debe disminuirse la frecuencia cardíaca y anticoagularse para luego ser cardiovertido
4. Debe ser tratado con digital, quinidina y anticoagulantes

39.* Un adolescente de 15 años, hijo de padres de talla mediana, consulta por baja estatura. Su edad ósea es de 13 años y presenta signos de desarrollo puberal incipiente. Su tallase ubica en el percentilo 3 y en el último año creció 5 cm. El diagnóstico probable es:

1. Déficit de hormona de crecimiento
2. Insuficiencia tiroidea
3. Enfermedad del sistema esquelético
4. Adolescente normal con maduración lenta

40.* El síndrome de West es:

1. Una epilepsia propia del recién nacido
2. Una epilepsia convulsiva del lactante
3. Una crisis cerebral generalizada no convulsiva que se favorece con la hiperventilación
4. La traducción clínica de un ECG con complejos punta-onda a 3 ciclos por segundo

41.* El enfoque de riesgo en la atención de la salud se refiere a:

1. Atacar las causas básicas de la enfermedad
2. Priorizar los grupos de personas con mayor probabilidad de enfermar y/o morir
3. Determinar la frecuencia y distribución de las enfermedades de la población
4. La morbilidad como indicador de la utilización de servicios

42.* En un paciente de mediana edad que se opera por un cuadro abdominal agudo y se encuentra una enteritis regional limitada (CROHN) con edema, adenopatía, engrosamiento del asa y cabalgamiento de la grasa antisentérica. Se debe proceder a:

1. Exceresis del asa comprometido
2. Resección del intestino delgado terminal incluyendo el colon derecho
3. Apendicectomía
4. Cierre del abdomen, tratamiento médico y alimentación parenteral

43.* Usted está frente a un paciente con ojo rojo y doloroso, que además presenta miosis y precipitados en córnea, que son perfectamente visibles con una linterna. El teñido con fluoresceína es negativo. ¿En cual de las siguientes afecciones piensa?

1. Glaucoma aguda
2. Conjutivitis aguda
3. Queratitis superficial aguda
4. Tridociclitis

44.* El síndrome de Zollinger y Ellison esta producido por:

1. Insulinomas
2. Glucagonomas
3. Tumor carcinoidea
4. Gastrinomas

45.* Una mujer de 35 años con antecedente de infección urinaria recurrente consulta por dolor, lumbar derecho y fiebre. En el sedimento urinario se constatan piuria y bacteriuria y desarrilla proteus en el urocultivo. En la rx simple árbol urinario se visualiza una imagen escasamente radiopaca de un centímetro de diámetro a nivel de la pelvis renal derecha. Marque la respuesta correcta:

1. Le solicitaría calciuria y uricosuria, ambas en 24 horas
2. El cálculo es probablemente de fosfato amónico magnésico
3. Dado que el cálculo es escasamente radiopaco, es muy probable que este constituido por cistina
4. De ser necesaria la eliminación del cálculo, el tratamiento de elección es la pielotomía con extracción del mismo

46.* ¿qué indicación terapéutica le haría a un paciente que ha tenido un primer episodio de litiasis cálcica y presenta calcemia de 9,5 mg/dl, bicarbonato normal, calciuria de 480 mg y uricosuria de 550 mg, ambas en 24 horas?

1. Ingreso de líquidos de alrededor de 3 litros de diarios
2. Hidroclorotiazida 50 mg diarios
3. Dieta hipoproteica y con alto contenido en fibras
4. Dieta exenta de lácteos y derivados

47.* Un lactante con una deshidratación hipertónica, comienza con convulsiones tónicas clónicas durante la etapa de rehidratación por exceso de velocidad en el aporte de agua. ¿qué tratamiento tiene prioridad para la emergencia?

1. Anticonvulsivantes
2. Solución glucosada al 5 %
3. Cloruro de sodio al 3 %
4. Gluconato de calcio al 10 %

48.* La sensibilidad de una prueba es considerada como la:

1. Capacidad de calificar como positivos a una alta proporción de casos verdaderos de una enfermedad problema
2. Capacidad de calificar como negativos a una alta proporción de individuos sanos respecto de una enfermedad problema
3. Proporción de positivos que corresponden a casos reales, sobre el total de sujetos calificados como positivos por la prueba
4. Capacidad de calificar como neutros a una alta proporción de casos verdaderos de una enfermedad problema

49.* En una perforación de estómago por lesión ulcerada en un paciente añoso el tratamiento consistiría en:

1. Colocación de sonda
2. Cierre simple de la úlcera
3. Cierre previa resección de los bordes para biopsia
4. Resección gástrica (gastrectomía subtotal)

50.* No hay oftalmólogo en la población en la que está radicado y debe entonces usted atender una crisis de glaucoma agudo. ¿Cuál de los siguientes no le administraría al enfermo?

1. Nitrato de pilocarpina
2. Sulfato neutro de atropina
3. Acetazolamida
4. Solución de manitol

Provincia de Buenos Aires

Año: 1998

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