Examen de Residencia: Medicina

Provincia de Buenos Aires

Año: 1997

1.* ¿Cuál es la técnica fibrobroncoscópica de elección para el estudio de infiltrados pulmonares en pacientes inmunodeprimidos?

1. Broncoaspirado
2. Biopsia bronquial
3. Lavado broncoalveolar
4. Punción aspirativa transbronquial

2.* Indique cual de las siguientes afirmaciones no es correcta en la consideración de un paciente con púrpura trombocitopénica trombótica:

1. Suele cursar con compromiso neurológico
2. El examen hematológico muestra anemia hemolítica microangiopática
3. Los antiagregantes plaquetarios son de utilidad
4. La ciclosporina es el tratamiento moderno de elección

3.* De acuerdo a la tabla de Benian (modificada) en las quemaduras tipo AB, ¿qué superficie corporal involucrada debe existir para considerar el cuadro dentro del grupo III?

1. 0,5 %
2. 0,5 al 15 %
3. 15 a 40 %
4. Más del 40 %

4.* Uno de los indicadores de la situación de salud de una población es la tasa de mortalidad infantil. La misma comprende:

1. La mortalidad neonatal temprana más la mortalidad neonatal tardía
2. La mortalidad fetal más la mortalidad postneonatal
3. La mortalidad neonatal más la mortalidad postneonatal
4. La mortalidad postneonatal exclusivamente

5.* Señale cual de las que se mencionan es la técnica para la práctica de la traqueostomía convencional:

1. Cuello del enfermo en hiperextensión e incisión transversa de 2 a 3 cm por debajo del cartílago cricoides
2. Cuello del enfermo en hiperextensión e incisión transversa de 2 a 3 cm por encima del cartílago cricoides
3. Cuello del enfermo en hiperextensión e incisión transversa de 2 4 cm a nivel de la escotadura esternal
4. Cuello del enfermo en hiperextensión e incisión vertical mentocricoidea

6.* El tratamiento quirúrgico de elección para el cáncer de endometrio estadio II es:

1. Anexo histerectomía total
2. Anexo histerectomía total concolpectomía
3. Colpo – anexo – histerectomía total ampliada con linfadenectomía
4. Histerectomía radical con colpectomía

7.* ¿Cuál de las siguientes glumerulopatías cursa con síndrome nefrótico y preteinuria altamente selectivas?

1. Postinfecciosa
2. Membranoproliferativa
3. Rápidamente evolutiva
4. Cambios mínimos

8.* La amniocentesis transabdominal para el diagnóstico de los trastornos genéticos es mejor realizarla entre las semanas:

1. 12 a 16
2. 16 a 18
3. 18 a 20
4. 20 a 22

9.* En un paciente con hemorragia digestiva baja masiva, al cirujano le interesa conocer:

1. Si el paciente padece CA de colon
2. Si el paciente padece diverticulosis colónica
3. Si el paciente tiene angiodisplasia de colon
4. Sitio de sangrado

10.* Si una niña de 6 años ingresa a la guardia con un cuadro de deshidratación grave, con deterioro de la conciencia, polipnea y poliuria, usted pensaría que tiene una:

1. Intoxicación grave con aspirina
2. Deshidratación grave por cólera
3. Cetoacidosis diabética
4. Síndrome de Reye

11.* Un recién nacido prematuro de 5 días de vida que estaba respondiendo al tratamiento de enfermedad de membrana hialina, ha desarrollado una creciente dificultad ventilatoria con exteriores finos inspiratorios, soplo sistólico suave, el borde del hígado se palpa a 4 cm, por debajo del reborde costal derecho y presenta pulsos periféricos saltones. Los valores de la PCO2 se han elevado. La causa más probable de estas manifestaciones es:

1. Neumotórax
2. Hemorragia endocraneana
3. Enteritis necrotizante
4. Conducto arterioso persistente

12.* Un paciente con HIV positivo y una cuenta de CD 4 menor de 100, se presenta con síndrome febril prolongado, en la RX de tórax un pequeño infiltrado inespecífico y adenopatías hiliares y mediastinales. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos considera más probable?

1. Neumonía a P. Carinii
2. Neumonía aguda bacteriana
3. TBC pulmonar
4. Neumonía nocardis

13.* A usted lo consulta un paciente que presenta una anemia microcítica hipocrómica con historia de no haber respondido al tratamiento con hierro en forma oral, y que presenta ferremiaas normal / alta. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

1. Talasemia
2. Síndrome de malabsorción
3. Anemia de megaloblástica por déficit de ácido fólico
4. Anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12

14.* ¿Cuál de los siguientes tratamientos no ha demostrado modificar favorablemente la morbilidad luego de un infarto agudo de miocardio transmural?

1. Trombolíticos
2. Beta bloqueantes
3. Bloqueantes cálcicos
4. Tratamiento agresivo con dieta y estatina para descender el colesterol

15.* Uno de los procesos que se enumera a continuación no es un criterio mayor (Jones) para el diangnóstico de fiebre reumática:

1. Carditis
2. Corea
3. Artralgias
4. Nódulos subcutáneos

16.* ¿Cuál de las siguientes imágenes en una mamografía es característica de un cáncer de mama?

1. Macrocalcificación única
2. Microcalcificaciones irregulares, múltiples y agrupadas
3. Microcalcificaciones escasas y dispersas
4. Lesión nodular de bordes netos y baja densidad

17.* Los valores elevados de alfa fetoproteína en el líquido amniótico indicaría:

1. Enfermedad hemolítica perinatal
2. Defectos abiertos del tubo neural
3. Cardiopatías congénitas
4. Ninguna de las anteriores

18.* Se considera que un paciente oligúrico tiene daño tubular establecido si presenta:

1. U/P urea < 5 NA U.15 fena 0,5 OSM U 500
2. U/P urea < 5 NA U.60 fena 2,5 OSM U 280
3. U/P urea > 5 NA U.10 fena 1 OSM U 480
4. U/P urea > 5 NA U.85 fena 0,8 OSM U 150

19.* ¿Cuál de los siguientes indicadores no es un signo radiológico de insuficiencia cardíaca izquierda?

1. Línea B de Kerley
2. Agrandamiento de la imagen de la vena cava superior
3. Infiltrados intersticiales y alveolares
4. Circulación prominente en los campos superiores

20.* Un adolescente de 18 años sufre un accidente de moto; luego de un intervalo lúcido presenta deterioro de la conciencia y midriasis unilateral. El diagnóstico más probable es:

1. Hematoma intraparenquimatoso
2. Hematoma extradural
3. Lesión bulbar
4. Hemorragia subaracnoidea

21.* Un lactante de 11 meses de vida, eutrófico con diarrea de dos días de evolución, presenta oliguria de aparición brusca, palidez y convulsión tónico-clónica generalizada.

1. Glomerulonefritis post-estreptocóccica
2. Síndrome de Reye
3. Sepsis por grupo Kes
4. Síndrome urémico hemolítico

22.* El signo de nikolsky se toma:

1. Sobre la ampolla
2. Sobre la piel sana circunvecina
3. En las proximidades de la boca del paciente
4. En las regiones periungueales

22.* ¿Cuál es la causa de leucocoria más común en los niños?

1. Catarata congénita
2. Retinoblastoma
3. Fibroplasia retrolental
4. Persistencia de vítreo primario

24.* Una joven de 17 años con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico es derivada para su evaluación, entre las complicaciones que usted podría esperar están todas las siguientes menos una:

1. Anemia hemolítica con cooms positiva
2. Proteinuria
3. Convulsiones y/o episodios psicóticos
4. Artritis deformante

25.* Un enfermo de 50 años internado por insuficiencia cardíaca E HA, presenta un inesperado episodio de brusca disnea. Tiene PO2 de 65 MNHG, dolor en la pantorrilla derecha y edema en ese miembro inferior. La RX de tórax es normal, el centellograma pulmonar de perfusión muestra una gran zona no vascularizada en la base derecha y la venografía isotópica trombosis de la femoral y poplítea derecha. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

1. Es necesario un centellograma de ventilación
2. Son necesarios centellograma de ventilación y angiografía para definir el tratamiento por tres meses
3. Debe anticoagularse con dicumarínicos de entrada
4. Si no existen contraindicaciones debe anticoagularse con heparina

26.* La vacuna antineumocóccica se recomienda en:

1. Esplenectomizados
2. Mieloma y leucemia linfática crónica
3. Cardiopatía y EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
4. Todos los anteriores

27.* Sólo una de las siguientes es contraindicación absoluta para realizar un estudio de resonancia magnética:

1. Claustrofobia
2. Edad menor de un año
3. Presencia de un marcapasos
4. Insuficiencia renal crónica

28.* En un examen utrlasónico con transductor abdominal el latido cardíaco se observa por primera vez:

1. A las cinco semanas
2. A las siete semanas
3. A las nueve semanas
4. A las once semanas

29.* Un paciente ha sido tratado por una infección urinaria baja, una semana después persisten los síntomas característicos con piuria y el urocultivo es negativo. Indique cuál es la conducta más adecuada:

1. Tratar con antinflamatorios y observar
2. Investigar y/o tratar para clamidias
3. Repetir el tratamiento anterior por 10 días
4. Cambiar el antibiótico por otro activo para E. Coli

30.*  La diabetes miellitus tipo I se caracteriza por:

1. Afectar por lo general a adultos
2. Presentar insulinorresistencia
3. Presentar anticuerpos frente a los islotes pancreáticos
4. Heredarse de forma autosómica dominante

31.* Un granjero de 65 años se presenta a consulta con una lesión ulcerada de 1,5 cm en el tercio central del labio inferior. Ha estado presente durante 4 meses, sin dolor. No existen ganglios linfáticos palpables en el cuello del paciente. El diagnóstico más factible es:

1. Carcinoma de células escamosas
2. Carcinoma de células basales
3. Herpes simple
4. Queratoacantoma

32.* Un lactante con insuficiencia cardíaca presenta habitualmente:

1. Taquicardia, fiebre, rales crepitantes
2. Taquicardia, cianosis, hipotermia
3. Dificultad para alimentarse, sudoración, taquicardia
4. Bradicardia externa, cianosis, tiraje intercosta

33.* Ante una hipoacusia unilateral a tímpano normal, progresiva, sin autofonía ni algiacusia, y con alteraciones del equilibrio, ¿Cuál sería su diagnóstico presuntivo?

1. Otoesclerosis
2. Neurinoma del VIII par
3. Síndrome de Meniere
4. Colesteatoma congénito

34.* Una ptosis palpebral completa se debe a:

1. Parálisis simpática
2. Parálisis facial (VII par)
3. Parálisis del III par
4. Destrucción del ganglio de Passer

35.* El primer cambio físico de la pubertad femenina es:

1. Menarca
2. Pubarca
3. Telarca
4. Cambio de la tonalidad de la voz

36.* En vista de los resultados de los estudios proved y radianse, el digital esta indicado:

1. Sólo en pacientes con fibrilación auricular
2. Sólo en pacientes con fracción de eyección menor a 0,25
3. En todos los pacientes con fracción de eyección menor al 0,35
4. En pacientes con fallo predominantemente diastólico

37.* ¿Cuál de los siguientes enunciados es falso respecto a la epidemiología de la infección hospitalaria por P. Aeruginosa?

1. Las áreas húmedas de la piel (axilas, perine, etc) son lugares de colonización
2. Las quemaduras constituyen un factor de riesgo importante para la colonización
3. La contaminación de los equipos de asistencia respiratoria mecánica y sonda de aspiración traqueal son fuente importante de infección
4.  El uso de antisépticos para la desinfección de endosco

38.* La otitis seresa se define como la acumulación de líquido estéril en oído medio. El síntoma principal es:

1. Hipoacusia
2. Dolor
3. Fiebre
4. Acufenos

39.* El oftalmólogo australiano Gregg en 1941 relacionó la alta incidencia de cataratas en recién nacidos con una epidemia de rubéola en embarazadas. Indique como puede encuadrarse dicho estudio:

1. Epidemiológico experimental
2. Epidemiológico longitudinal
3. Epidemiológico de casos – control
4. Clínico controlado

40.* ¿Cuál de las siguientes drogas no se utilizan para tratar la hipertensión de la gestosis?

1. Atenolol
2. Enalapril
3. Nifedipina
4. Alfa metildopa

41.* ¿Cuál de las siguientes pruebas es de escasa utilidad en el diagnóstico del hipertiroidismo?

1. Dosificación de los niveles plasmáticos de T4 libre
2. Dosificación de los niveles plasmáticos de TSH
3. Prueba de estimulación TRH
4. Prueba de supresión tiroidea

42.* A un paciente que padece cáncer del tubo digestivo, se le informa que presenta un estadio de penetración P2. ¿Qué significado tiene?

1. Invasión de mucosa, submucosa y músculos
2. Infiltración de la serosa
3. Infiltración de órganos vecinos
4. Invasión sin límites precisos

43.* El control periódico del perímetro cefálico en los niños permite:

1. Diagnosticar precozmente el raquitismo
2. Evaluar el crecimiento cerebral
3. Evaluar el desarrollo neurológico
4. Descartar una toxoplasmosis prenatal

44.* La fractura luxación de Benedt es:

1. La fractura del cuello del quinto metacarpiano
2. La fractura parcial de la base del primer metacarpiano
3. La fractura total de la base del primer metacarpiano
4. La fractura diafisaria del quinto

45.* ¿Cuál de estas entidades patológicas es considerada  como contraindicación absoluta para colocar un dispositivo intrauterino (DIU)?

1. Hipermenorrea
2. Nuliparidad
3. Antecedente de embarazo ectópico
4. Enfermedad inflamatoria aguda o subaguda de la pelvis o antecedentes de recurrencia

46.* Una paciente que esta cursando un embarazo de 34 semanas consulta a la guardia del hospital presentando hemorragia genital indolora. ¿Cuál es el origen más probable?

1. Desprendimiento de placenta
2. Aborto
3. Placenta previa
4. Rotura

Provincia de Buenos Aires

Año: 1997

Respuestas