Examen de Residencia: Medicina

Provincia de Buenos Aires

Año: 1993

1.* Dentro de las anomalías de implantación placentaria, ¿cómo se denomina la placenta cuyas vellosidades invaden el miometrio?

1. Acreta
2. Increta
3. Percreta
4. Acreta destruens

2.* La hemorragia intraperitoneal por embarazo ectópico complicado tiene con más frecuencia situación:

1. Abdominal
2. Tubaria
3. Ovárica
4. Diverticular

3.* La fisura anal es una ulceración en forma de grieta situada en la mucosa. Una de las siguientes respuestas no interviene en su patogénesis

1. Traumatismo
2. Condilomas acuminados
3. Criptitis
4. Úlcera por hemorroides trombosadas

4.* Todas las siguientes, excepto una, son causas de obesidad endógena en el niño:

1. Síndrome de Prader – Willy
2. Síndrome de Laurence – Moon – Biedl
3. Síndrome de Cusching
4. Síndrome de Poland

5.* ¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente en el lupus eritematoso sistemático?

1. Nefropatía
2. Fenómeno de Raynaud
3. Manifestaciones cutáneas
4. Artromialgias

6.* La primera técnica a emplear en un paciente afecto de linfoma no hodghiniano para conocer si hay o no afección de los ganglios abdominales es:

1. Tomografía axial computarizada
2. Gammagrafía con galio 67
3. Laparatomia
4. Linfografía

7.* En un paciente que presenta una lesión de cuello uterino, cuya biopsia informa displasia grave, NIC III. ¿qué debe realizarse?

1. Histerectomía total
2. Anexohisterectomía
3. Conización de cuello uterino
4. Control periódico estricto

8.* ¿Qué parámetro ecográfico que puede ser evaluado a partir de la catorce semana de gestaciones presenta un incremento de tres milímetros por semana, durante toda la gestación?

1. Diámetro biparietal
2. Perímetro cefálico
3. Longitud de fémur
4. Circunferencia abdominal

9.* La hernia de pulmón se produce en sitios preestablecidos, marque la respuesta correcta:

1. Región diafragmática postero lateral
2. Espacios intercostales laterales
3. Cúpula pleural
4. Región externo costal

10.* Uno de los siguientes no constituye parte de los criterios de Hauer-Jensen I indicadores de probable coledocolitiasis:

1. Vesícula con cálculo múltiple
2. Diámetro de la vía biliar mayor de 10 mm
3. Diámetro del conducto cistico mayor de 5 mm
4. Ictericia pasada, presente o recurrente

11.* Todos los siguientes conceptos son correctos en lo que se refiere al cloranfenicol, excepto uno:

1. El síndrome gris por coranfenicol afecta principalmente a recién nacidos bolica y provoca somnolencia, hipotensión e hipoxemia, procedida por acidosis meta
2. Es inefectivo contra la mayoría de las pseudomonas
3. Es activo contra la casi totalidad de los anaeróbicos
4. Resultados terapéuticos. Puede ser administrado por vía oral, endovenosa o intramuscular con iguales

12.* Señale el enunciado incorrecto con respecto a la úlcera duodenal:

1. La unión de las mucosas pilórica y duodenal. Más del 95% de las úlceras duodenales se encuentran en los 3 cm
2. Su tamaño en general es menor a 1 cm
3. La historia natural de la úlcera duodenal es de curación espontánea y la ausencia de recidiva
4. La úlcera duodenal es algo más frecuente en los hombres que en las mujeres

13.* Indique cual de las siguientes situaciones de hipoxemia no se resuelve con la administración de oxígeno al 100 %

1. Sobredosis de sedantes
2. Fibrosis pulmonar
3. Situación de altura
4. Cardiopatía congénita

14.* El diagnóstico más certero de endometriosis, se establece por:

1. Sintomatología clínica típica
2. Laparoscopia
3. Tratamiento de prueba
4. Examen ginecológico

15.* ¿Qué factor actúa antagonista de la lecitina, determinando un retraso en la maduración pulmonar de los fetos de madres diabéticas?

1. Acidosis metabólica
2. Hiperinsulinismo fetal
3. Hiperglucemia
4. Aumento del péptido C fetal

16.* La degeneración maligna a que puede dar origen la colitis ulcerosa, ¿dónde se produce?

1. En los seudopolipos
2. En las lesiones ulcerosas
3. En la mucosa atrófica postlesional, con epitelio cuboide pobre en mucina
4. En todas

17.* Señale la respuesta que contiene 5 causas generadoras de hipertensión portal arterial

1. Síndrome de Budd Chiari – enfermedades miolopro – iferativas – oclusión sinuscidial hiperplasia regenerativa nodular hepáticametaplasia mieloide
2. Hepatitis crónica activa – cirrosis – sacroidosis – colangitis aguda additis crónica
3. Enfermedad de Gaucher – fístula arteriovenosaintrahepatica – fleboesclerosis – enfermedad de Carole – síndrome de Mallory-Wess
4. Shistoso miasis – hepatitis granulomatosa – cirrosis portal – cirrosis biliar – varices esofágicas

18.* En  lo que se refiere a la diarrea crónica benigna en pediatría solo uno de los siguientes conceptos es incorrecto:

1. Es frecuente luego de episodios de diarrea aguda viral
2. El uso de antiespasmódicos y antisépticos intestinales, mejoran la evolución
3. No afecta el crecimiento y el desarrollo
4. Se la ha relacionado con el abuso de utilización de fármacos tales como descongestivos, antisépticos, antibióticos.

19. Niño de 14 meses de edad presenta neumonía asociada a derrame pleural y pericardico, recibe penicilina por vía endovenosa a dosis adecuadas desde hace tres días, con desmejora persistente. Desarrolla posteriormente complicación con meningitis bacteriana. El agente etiológico más probable de esta situación es:

1. St. Neumonías
2. St. Aureus
3. M Pneumoniae
4. H Influenzae

20.* Una opacidad radiológica sobrepuesta al reborde cardíaco pero sin difuminarlo, corresponde a una lesión situada en:

1. Lóbulo medio
2. Mediastino anterior
3. Lóbulo inferior
4. Porción anterior de la cavidad pleural

21.* La causa más frecuente de hipotiroidismo es:

1. Hipotiroidismo por tiroiditis autnoinmune
2. Tiroidectomía
3. Tratamiento con I 131
4. Hipotiroidismo secundario

22.* ¿Qué valor de concentración en líquido amniótico ofrece límites netos y diferencias significativas entre embarazos de más de treinta y seis semanas y menos de treinta y siete para calcular madurez fetal?

1. 1,00 mg/100ml
2. 1,60 mg/100ml
3. 2,00 mh/100ml
4. 2,30 mg/100ml

23.* El syndrome compresivo mediastinal superior se presenta más frecuentemente por etiología:

1. Trombosis de la cava % cateter subclavio
2. Cáncer de pulmón
3. Bocio endotorácico
4. Tumor de mediastino

24.* ¿Cuál es el diagnóstico diferencial más complejo de efectuar con un sseudoquiste pancreático?

1. Absceso de páncreas
2. Flemón de Warshaw
3. Cistoadenoma mucinoso macroquístico
4. Quiste hidatidico de páncreas

25.* Un lactante con bronquiolitis debe ser internado en todas las siguientes circunstancias, excepto:

1. No logra conciliar el sueño ni alimentarse
2. Es recién nacido con apneas
3. Tiene gran riesgo social
4. Tiene antecedentes de asma en la familia

26.* Sólo uno de los siguientes no es un signo – síntoma frecuente en la enfermedad celíaca

1. Retraso ponderal
2. Diarrea crónica
3. Hepatomegalia
4. Retraso estatural

27.* Señale en cuál de las siguientes circunstancias no se estimulo la secreción ácida del estómago:

1. Distensión mecánica del estómago
2. Productos de la digestión proteica en el estómago
3. Presencia de grasa en el estómago
4. Hipoglucemia

28.* Frente a un paciente con anuria se debe excluir en primer termino a:

1. Necrosis cortical
2. Obstrucción urinaria
3. Glomerulonefrtis rápidamente progresiva
4. Necrosis tubular aguda

29.* El citrato de clomifene se usa en el tratamiento médico de:

1. Hipoplasia ovárica
2. Síndrome de ovarios poliquísticos
3. Hirsutismo
4. Hipopasia uterina

30.* En ocasiones las fuerzas transmitidas a la pared del esófago por efecto del vómito produce la ruptura del mismo, lo que se denomina:

1. Síndrome de Mallory-Weiss
2. Síndrome de Boerhaave
3. Síndrome de Menetrier
4. Síndrome de  Budo-Chiari

31.* El quiste pilonidal es:

1. Una fístula ano cutánea
2. Un forúnculo capsular
3. Una cavidad subcutánea con epitelio cúbico estratificado
4. Una hidrosadenitis

32.* Sólo uno de los siguientes conceptos no es correcto acerca del síndrome de Turner:

1. Debe sospecharse en recién nacidos pequeños, con linfedema de pies y manos y excesiva piel en la nuca
2. La cardiopatía congénita que se asocia con más frecuencia es la tetralogía de Fallot
3. La talla baja inexplicada debe hacerlo sospechar en la niñez
4. La amenorrea primaria en la adolescencia es frecuente

33.* La cardiopatía congénita acinótica de mayor frecuencia en la infancia en nuestro país es:

1. Ductus arterioso persistente
2. Comunicación interventricular
3. Comunicación interauricular
4. Estenosis pulmonar

34.* De los siguientes agentes químicos antiasmáticos, indique cual de ellos actúa estabilizando la membrana celular del mastocito

1. Bromuro de ipratropio
2. Salbutamol
3. Cromoglicato disodico
4. Blecometasona

35.* Un varón de 28 años presenta desde hace varios meses claudicación intermitente, en ambas piernas, llega a urgencias por un cuadro de tromboflebitis mibratoia, ¿qué diagnóstico es casi seguro?

1. Aterosclerosis precoz
2. Purpura de Schonlein Henoch
3. Tromboangeitis obliterante
4. Neoplasia endocrina múltiple

36.* En una paciente de 30 años que presenta un cuadro clínico de fiebre, dolor en abdomen inferior, metrorragia, útero blando, aumento de tamaño, orificio cervical interno permeable. ¿Qué diagnóstico presuntivo se realiza?

1. Anexitis
2. Embarazo ectópico
3. Aborto séptico
4. Amenaza de aborto febril

37.* En una embarazada RH negativo sensibilizada de más de treinta y dos semanas de gestación, si la espectrofotometría de líquido amniótico de valores que se ubican en la zona alta del gráfico de Liley. ¿Cuál sería la conducta más indicada?

1. Nueva espectrofometría a los siete días
2. Esperar hasta la madurez fetal
3. Transfusión intrauterina
4. Inmediata interrupción del embarazo

38.* En 1955, Zollinger y Ellison describieron una tríada constituida por:

1. Úlceras intratables, hiperclorhidria, tumor pancreático
2. Gastritis hemorrágica, tumor de intestino delgado e hiperserotoninemia
3. Úlcera duodenal, hipergastrinemia y diabetes
4. Dermatitis, diarrea e hiperglucagonemia

39.* La posición erecta, la pinza y la emisión de 3 palabras con significado se logra aproximadamente:

1. Al año de edad
2. A los 6 meses
3. A los 9 meses
4. A los 24 meses

40.* En lo que refiere a la epiglotitis aguda en pediatría todos los siguientes conceptos son correctos excepto uno:

1. El agente etiológico más comúnmente hallado es el streptococo pneumoniae
2. Es una afección de evolución hiperaguda con odinofagia, disfagia, babeo y dificultad respiratoria creciente
3. Siempre deben ser internados y estrechamente vigilados en unidad de terapia intensiva
4. El pico de incidencia de la enfermedad es entre los 3 y 6 años

41.* En la insuficiencia renal aguda el tamaño de los riñones:

1. Es normal
2. Suele estar disminuido
3. Suele estar aumentado
4. Carece de utilidad diagnóstica

42.* Señale aquella neoplasia maligna que presenta mayor capacidad de producir fenómenos tromboembólicos

1. Gástrica
2. Pancreática
3. Pulmonar
4. Renal

43.* En una adolescente que presenta menometrorragia desde su menarca, ¿qué enfermedad debe descartarse, como probable etiología del trastorno menstrual?:

1. Glomerulonefritis
2. Hemopatía
3. Diabetes
4. Malformaciones cardíacas

44.* En un monitor de prueba de tolerancia a las contracciones % PCT que arroje tres dips II en diez contracciones, o un lapso de diez minutos tres contracciones con dips II, ¿cómo se considera el resultado?

1. Insatisfactoria
2. Sospechosa
3. Positiva
4. Negativa

45.* ¿Cuál es la cusa más frecuente en la génesis de una eventración?

1. Infección en la herida
2. Diabetes
3. Hipoproteinemia
4. Corticoterapia

46.* Indique de las siguientes, la conducta terapéutica correcta en el tratamiento de la faringitis estreptococcica, en un niño de 6 años de edad:

1. Fiebre. Penicilina V potasica % fenoximetilpenicilinar hasta desaparición
2. Penicilina G benzatinica 2.400.000 us en una única inyección intramuscular
3. Monohidrato de cefalexina en dosis adecuada durante 7 días
4. Penicilina V potásica % fenoximetilpenicilina por vía bucal, en dosis adecuada durante 10 días

47.* La arritmia cardíaca más frecuente en pediatría es:

1. Bloqueo aurículo-ventricular de 2do. Grado
2. Taquicardia paroxística supraventricular
3. Taquicardia ventricular
4. Fibrilación auricular

48.* ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la glomerulonefritis postestreptococcica es cierta?

1. Afecta preferentemente al sexo masculino % relación 2 a 1
2. El pronóstico es similar para todos los grupos de edad
3. Es frecuente que produzcan proteinuria de rango nefrótico
4. Para prescribir un tratamiento es necesario realizar una biopsia renal

49.* Según el grupo FAB, una leucemia aguda no linfoblástica variedad M3 corresponde a la forma:

1. Promielocitica
2. Monocitica
3. Mielmonocitica
4. Erotroleucemia

50.* En el cáncer de endometrio estadio II se realiza preferentemente:

1. Anehohisterectomía total
2. Histerectomía total
3. Operación de Wertheim-Meigs
4. Cobaltoterapia

Provincia de Buenos Aires

Año: 1993

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