Examen de Residencia: Medicina

Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires

Año: 2001

1) ¿Cual de los siguientes enunciados es correcto con respecto a la
osteoartritis (artrosis)?
a) los hallazgos radiológicos característicos son: esclerosis
del hueso subcondral;
estrechamiento del espacio articular, osteofitos y quistes subcondrales
(geodas)
b) los nódulos de Bouchard y de Heberden se producen en forma rápida
c) la velocidad de sedimentación globular (Eritrosedimentación) esta muy
acelerada
d) el derrame articular en la rodilla (gonartrosis) suele ser muy
importante y se acompaña de afectación del estado general

2) El diagnostico definitivo de gota se realiza sobre la base de:
a) valores de acido úrico mayores de 8 mg/dl
b) episodios repetidos de monoartritis en el pie
c) demostración con microscopia de luz polarizada de cristales de urato
monosódico en los leucocitos del liquido sinovial
d) presencia de nódulos en el olécranon

3) La aparición de un coma de comienzo súbito, acompañado de
tetraplejia, rigidez de descerebracion y pupilas puntiformes
reactivas a la luz con alteración de los movimientos oculares
horizontales (ojos de muñeca negativo), debe hacer pensar en una
hemorragia:
a) putaminal b) talámica
c) protuberancial d) cerebelosa

4) La causa más común de anuria en un adulto es:
a) insuficiencia renal aguda prerrenal b) obstrucción del flujo vesical
c) bloqueo alto del flujo urinario en ambos riñones
d) bloqueo alto del flujo urinario en riñón único funcionante

5) La hipertension acelerada y la maligna se caracterizan por presentar:
a) alteraciones degenerativas diseminadas de la pared de los vasos de
resistencia
b) normorreninemia
c) estres parietal normal
d) alteraciones isquémicas en el ECG

6) ¿Cual de las siguientes aseveraciones es "verdadera" con respecto a las
formas agresivas del linfoma no hodgkin?
a) es infrecuente el compromiso simultáneo de múltiples grupos
ganglionares
b) no existen marcadores biológicos de actividad tumoral
c) se presenta con mayor frecuencia en pacientes con inmunodeficiencias o
enfermedades autoinmunes
d) la sobrevida, en todos los casos, es inferior a los seis meses

7) ¿Cual de los siguientes fármacos no debería ser indicado en la
insuficiencia cardiaca con
disfunción sistólica?
a) furosemida
b) dinitrato de isosorbide c) nifedipina
d) lisinopril

8) Un paciente en buen estado general se presenta a la consulta con los
siguientes datos de laboratorio: potasio plasmático 6,5 meq/l;
creatininemia, 5 mg/dl; uremia, 190 mg/dl; sodio urinario, 200 meq/l.
los riñones son de tamaño normal. Usted piensa en:
a) insuficiencia renal crónica b) insuficiencia renal aguda
c) síndrome urémico-hemolítico d) síndrome hepato-renal

9) El signo auscultatorio sugestivo de insuficiencia cardiaca es:
a) soplo sistólico b) soplo diastólico c) tercer ruido
d) desdoblamiento paradójico del segundo ruido

10) Un paciente de 53 años, enolista crónico, fumador y con historia de
bronquitis crónica, comienza en forma aguda con fiebre expectoración
purulenta y luego hemoptoica y puntada
de costado. En el examen físico presenta un síndrome de
condensación en el campo superior derecho y la rx muestra un infiltrado
heterogéneo en el segmento posterior del lóbulo superior derecho, con
áreas sospechosas de excavación. El directo de esputo informa un
germen gramnegativo. El diagnostico más probable es neumonía:
a) por pseudomonas aeruginosa b) por Klebsiella pneumoniae
c) tuberculosa
d) por staphylococcus aureus

11) Un paciente de 65 años, sin antecedentes de enfermedad cerebrovascular,
comienza con
un cuadro de dificultades en la memoria de corto y mediano plazo y fallas
en el pensamiento abstracto. El examen físico no evidencia signos
neurológicos focales y la tomografía computarizada de cerebro muestra
atrofia cortical. ¿Cual es el diagnostico presuntivo?
a) esquizofrenia
b) enfermedad de alzheimer c) demencia tipo vascular
d) envejecimiento normal

12) En el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, el uso de digitálicos
esta indicado en:
a) miocardiopatía hipertrófica
b) miocardiopatía dilatada con fibrilación auricular
c) miocardiopatía restrictiva
d) carece de indicación

13) una mujer de 54 años con artritis reumatoide y tomadora de
antiinflamatorios no esteroides sin control presenta oliguria
progresiva, creatininemia de 5 mg/dl, urea de 165 mg/dl y potasio de
5,8 meq/l. la causa mas probable de insuficiencia renal es:
a) necrosis papilar y tubulointersticial b) obstrucción de la vía urinaria
c) hipovolemia
d) glomerulonefritis rápidamente progresiva

14) ¿Cual es la complicación mas frecuente de la endocarditis infecciosa?
a) los fenómenos inmunitarios b) los fenómenos embólicos
c) la insuficiencia cardiaca
d) las supuraciones locales o a distancia

15) El mayor rendimiento diagnostico en la neumopatía por pneumocystis
carinii se obtiene mediante:
a) esputo inducido con tinción fluorescente para anticuerpos monoclonales
b) lavado broncoalveolar bilateral
c) lavado broncoalveolar del sitio radiologicamente afectado d) lavado
broncoalveolar y biopsia transbronquial

16) El tratamiento de elección de la colangitis ascendente de origen
litiasico es:
a) colecistectomia
b) antibioticoterapia
c) antibioticoterapia y esfinterotomia endoscopica d) colecistostomia con
drenaje

17) La anemia por déficit de hierro se caracteriza por los siguientes
hallazgos:
a) microcitosis y descenso de la transferrina y de la ferritina
b) microcitosis, aumento de la transferrina y descenso de la ferritina
c) normocitosis, ferremia baja y aumento de la saturación de la
transferrina
d) microcitosis, ferremia baja y ferritina alta

18) ¿Cual es el método de estudio inicial mas adecuado para
evaluar un nódulo tiroideo solitario?
a) centellograma tiroideo
b) determinación de T3, T4, T4 libre, TSH y anticuerpos antitiroideos
c) punción-aspiración con aguja fina d) resección quirúrgica

19) ¿Cual es la base fisiopatológica de la enfermedad de Parkinson?
a) perdida de neuronas y gliosis en el mesencefalo, protuberancia y
ganglios basales con disminución de la dopamina en el núcleo caudado y el
putamen
b) atrofia de la mitad anterior de la protuberancia y desaparición de la
eminencia olivar
c) perdida de células dopaminérgicas en la sustancia negra con depleción
de dopamina en el estriado
d) perdida de neuronas y gliosis en el núcleo caudado y putamen con
disminución del gaba en los núcleos de la base

20) Una mujer de 42 años, secretaria ejecutiva, refiere fatiga,
perdida de la energía, alteración del sueño. Se siente contracturada al
despertar y "le duele todo". Refiere, además, manifestaciones de intestino
irritable y cefaleas tensionales. Los síntomas han progresado en
los últimos tres años. En el examen físico se detectan "puntos gatillo" en
codos, hombros, cintura pelviana, muñecas y rodillas. Los exámenes
complementarios y la eritrosedimentación son normales. ¿Cual es el esquema
terapéutico mas indicado?
a) doxiciclina 100 mg, dos veces por día durante 2 semanas
b) antiinflamatorios no esteroides mas antipaludicos de síntesis c)
antipaludicos más prednisona 20 mg/dia
d) antidepresivos triciclicos y un programa de ejercicio aeróbico

21) El patrón electrocardiográfico característico del bloqueo completo de
rama derecha es:
a) QRS de 140 milisegundos con imagen de R(chica)SR' en V1 y Q(chica)RS en
V6
b) PR de 240 milisegundos en V1 y V2
c) QRS de 11o milisegundos con imagen QS en V1 y R en V6
d) QRS de 140 milisegundos con imagen QS en V1 y r en V6

22) ¿Cual de las siguientes enfermedades "no" se manifiesta como patrón
nodular difuso en
la radiografía de tórax?
a) neoplasia metastasica b) neumoconiosis
c) granuloma eosinofilo
d) neumonitis por radiacion

23) ¿Cual es el mecanismo fisiopatologico de hipoxemia que se observa mas
frecuentemente
en la practica clínica?
a) desequilibrio ventilación-perfusión b) efecto shunt
c) hipoventilación alveolar d) trastorno de la difusión

24) ¿en cual de las siguientes enfermedades del intestino delgado, la
biopsia es anormal y además tiene valor diagnostico?
a) Esprue celiaca
b) enfermedad de Whipple
c) enteritis aguda por radiación
d) esclerodermia sistémica

25) ¿Cual de las siguientes enfermedades hereditarias que cursan
con hiperbilirrubinemia, tiene curso benigno, la bilirrubina rara vez
excede los 5 mg/dl y este aumento se produce frente al ayuno prolongado?
a) síndrome de Crigler-Najjar tipo i b) síndrome de Dubin Johnson
c) síndrome de Rotor d) síndrome de Gilbert

26) ¿Cual de las siguientes correlaciones entre tumores
pancreáticos endocrinos y manifestaciones clínicas " no es correcta "?
a) Zollinger-Ellison - - - - ulcera péptica b) insulinoma - - - -
hipoglucemia
c) carcinoide - - - - diarrea
d) somatostinoma - - - - constipación

27) ¿Cual de los siguientes síndromes vasculiticos compromete
predominantemente al pulmón?
a) poliarteritis nodosa
b) púrpura de Schönlein-Henoch
c) angeítis y granulomatosis alérgica de Churg-Strauss d) arteritis de
Takayasu

28) ¿Cual de las siguientes afirmaciones es "correcta" con respecto a la
diabetes mellitus no insulino dependiente (tipo 2)?
a) se observa en pacientes con hábito corporal delgado o emaciado b) no
responde a la sulfonilureas
c) presenta glucagon en plasma disminuido
d) presenta coma hiperosmolar como complicación aguda

29) Un hombre de 70 años consulta por parestesias en ambas manos
y acúfenos. En el examen físico se destaca la matidez del
espacio de Traube. Presenta un hematocrito de
62%, uremia de 30 mg/dl, leucocitos 12.500/mm3, gases en sangre arterial
normales y una masa eritrocitaria de 38 ml/kg. El diagnostico más probable
es:
a) poliglobulia por carboxihemoglobina b) hemoconcentracion
c) policitemia vera
d) policitemia espuria (síndrome de Gaisbock)

30) El Síndrome de desmielinización osmótica o mielinolisis pontina central
se presenta en una de las siguientes situaciones:
a) corrección rápida de una hiponatremia crónica
b) corrección lenta de una hiponatremia aguda
c) corrección lenta de una hiperpotasemia
d) corrección rápida de una hiperpotasemia

31) una mujer de 73 años concurre a la consulta por presentar vértigo sin
hipoacusia. Refiere que los episodios se presentan al acostarse, suelen
durar menos de un minuto y comenzaron hace 2 meses. El diagnostico
presuntivo más probable es:
a) síndrome de Meniere b) neuronitis vestibular
c) Síndrome de Wallenberg d) vértigo posicional benigno

32) un hombre de 65 años, con antecedentes de hipertension arterial y
diabetes mellitus tipo
2, presenta, estando acostado, una perdida súbita de la conciencia con
rápida recuperación.
La causa más probable de esta situación es:
a) sincope metabólico
b) sincope cardíaco (arritmia)
c) sincope vasovagal (neurocardiogenico)
d) sincope neurológico por epilepsia del lóbulo temporal

33) ¿Cual de las siguientes "no es causa" de macrocitosis?
a) alcoholismo
b) déficit de vitamina B12
c) talasemia
d) administración de antifolicos

34) Corregida la hipovolemia, ¿Cual es el perfil hemodinámico que predomina
en el shock séptico?
a) aumento del volumen minuto, disminución de la resistencia periférica y
taquicardia
b) aumento del volumen minuto, aumento de la resistencia
periférica, hipotensión y taquicardia
c) disminución del volumen minuto, aumento de la resistencia periférica y
bradicardia
d) aumento del volumen minuto y de la resistencia periférica, taquicardia y
oliguria

35) ¿Cual de las siguientes características "no" corresponde a las
peritonitis secundarias?
a) son las peritonitis mas frecuentes en el adulto b) en el 80% son
monobacterianas
c) pueden verse después de un traumatismo del abdomen
d) generalmente la flora contaminante proviene del aparato digestivo

36) en todo politraumatizado, la atención prehospitalaria debe priorizar:
a) permeabilidad de la vía aérea, motilidad de los miembros y control del
dolor
b) permeabilidad de la vía aérea, control de la hemorragia y
diagnostico de lesiones asociadas
c) presencia de enfisema subcutáneo y control de la volemia, del
dolor y de las
fracturas expuestas
d) cantidad de cavidades afectadas, perdida de líquidos, control de la
volemia y diuresis

37) ¿En que tipo de hernia inguinal se compromete la
vascularizacion de la pared del intestino?
a) atascada
b) incarcelada
c) estrangulada
d) en todos los tipos de hernia

38) ¿A que corresponde la siguiente definición?: "Síndrome clínico humoral
caracterizado por prurito, ictericia y elevación de la fosfatasa
alcalina, observado en un amplio espectro de condiciones patológicas
que tienen en común un impedimento de la secreción biliar":
a) síndrome de Dubin Johnson b) cirrosis biliar primaria
c) colestasis
d) hepatitis autoinmune

39) ¿Cuando esta indicada la colecistectomia electiva en una litiasis
vesicular?
a) siempre
b) solo si el riesgo quirúrgico es asa I o II
c) únicamente en los menores de 70 años, con riesgo quirúrgico no elevado
d) cuando es sintomática y el riesgo quirúrgico no esta elevado

40) ¿con cual de los siguientes cuadros clínicos "no" cursa la litiasis
coledociana?
a) sin síntomas b) colangitis
c) pancreatitis aguda d) colecistitis aguda

41) Un hombre joven presenta dolor epigástrico intenso irradiado
al dorso y vómitos de comienzo brusco. no tiene fiebre ni
colestasis y su abdomen esta distendido con defensa generalizada y
sin contractura. el par radiográfico de abdomen es normal. el
diagnostico presuntivo es:
a) pancreatitis aguda
b) ulcera duodenal perforada c) colecistitis aguda
d) colangitis aguda

42) En el adenocarcinoma gástrico, ¿cual es el estudio por imágenes de
mayor sensibilidad para evaluar la penetración del tumor en la pared y las
adenomegalias regionales?
a) fibroendoscopia y biopsia b) ecoendoscopia
c) tomografía computarizada
d) laparoscopia

43) Un enfermo de 78 años, con antecedentes de insuficiencia cardiaca
compensada y un accidente cerebrovascular, presenta dolores cólicos,
falta de eliminación de gases sin vómitos, distensión abdominal
marcada sin reacción peritoneal y ruidos intestinales normales.
En la Rx directa de abdomen se observa el ciego, el colon derecho y el
transverso muy distendido, y el colon izquierdo con poco aire. El
diagnostico más probable es:
a) seudoobstruccion aguda del colon o Síndrome de Ogilvie b) suboclusion
del Angulo esplénico del colon por una brida
c) obstrucción por un cáncer del colon izquierdo d) suboclusion por una
colitis isquémica

44) ¿Cual de las siguientes características corresponde a una colitis
ulcerosa?
a) se inicia en la mucosa rectal y compromete el resto del colon en forma
ascendente
b) es una inflamación crónica granulomatosa de origen submucoso c) afecta
todo el colon y rara vez el recto
d) la característica histológica son las lesiones granulomatosas de tipo
sarcoide

45) ¿Que significa el estadio "Dukes C" en un carcinoma de recto?
a) que invade las tres capas del intestino
b) que invade toda la pared del intestino y la grasa perirrectal c) que
tiene invasión de los ganglios mesentéricos
d) que esta extendido a distancia (M1)

46) ¿Cual de las siguientes características corresponde a un
carcinoma epidermoide del pulmón?
a) es cada vez mas frecuente en todo el mundo
b) histológicamente forma glándulas y se presenta como nódulo
solitario, en forma multifocal o como una neumonía
c) se origina en los grandes bronquios y se disemina a los
ganglios mediastínicos en forma lenta
d) en mas del 50% de los casos el diagnostico se hace en pacientes
asintomáticos, a través de una rx de tórax

47) ¿Cual es el tratamiento de elección en un carcinoma infiltrante de mama
de 3 cm (estadio
IIb)?
a) mastectomía radical
b) mastectomía radical modificada (en menos)
c) mastectomía radical modificada mas radioterapia y adyuvancia d)
tumorectomia, vaciamiento axilar, radioterapia y adyuvancia


48) ¿Cual de las siguientes "no constituye" una contraindicación absoluta
de un trasplante
hepático?
a) enfermedad neoplásica extrahepatica b) hepatitis viral crónica
c) alcoholismo activo
d) serología positiva para HIV

49) ¿Cual de los siguientes enunciados "no" es una complicación de la
rubéola?
a) púrpura trombocitopenica b) artralgias / artritis
c) neumonitis
d) síndrome de Guillain Barre

50) Los padres de un niño de 8 años consultan por la baja estatura de su
hijo. El examen físico del niño es normal. ¿Cual es la conducta
inicial de mayor utilidad para acercarse al diagnostico de este niño?
a) averiguar la edad de la menarca de la madre b) medir a ambos
progenitores
c) solicitar una rx para evaluar la maduración esquelética d) determinar
hormona de crecimiento

51) Un lactante de 5 meses, desnutrido de primer grado, presenta un catarro
de vías aéreas superiores con rinorrea serosa. Esta afebril y el resto del
examen físico son normales. El niño recibió BCG al nacer y una dosis de
sabin y una de cuádruple a los dos meses de edad.
¿Cual es la conducta mas adecuada?
a) esperar a que cure el cuadro respiratorio para indicar las
segundas dosis de sabin y cuádruple
b) esperar a que cure el cuadro respiratorio y reiniciar el plan de
vacunación
c) evaluar con exámenes de laboratorio el grado de desnutrición antes de
indicar vacunas
d) aplicar las segundas dosis de sabin y cuádruple

52) ¿Cuando ocurre la velocidad máxima de crecimiento puberal en las niñas?
a) inmediatamente luego de la menarca b) inmediatamente antes de la menarca
c) antes de la pubarca
d) inmediatamente después de la telarca

53) ¿Con que característica esta vinculada la desaparición de los
reflejos ancestrales o arcaicos?
a) el adecuado vinculo madre-hijo b) el estimulo adecuado del padre
c) la integridad del sistema nervioso
d) la duración e intensidad de la depresión puerperal

54) ¿Cual es una contraindicación para la vacunación triple viral
(sarampión, rubéola,
paperas)?
a) infección por HIV
b) administración reciente (menos de 3 meses) de gammaglobulinas
c) conviviente con inmunodeficiencia d) prueba tuberculinica (PPD) positiva

55) ¿Cual de los siguientes hallazgos físicos puede indicar patología en un
recién nacido?
a) perlas de epstein
b) flujo vaginal blanquecino c) pliegue palmar único
d) craneotabes

56) Durante el trabajo de parto de un embarazo a término, al
romper las membranas se observa meconio espeso. Se detecta
bradicardia fetal leve. ¿Cual es la conducta mas adecuada en esta
situación?
a) intubación inmediatamente después de la expulsión del feto
b) administración de oxigeno a presión positiva con bolsa y
mascara luego de la expulsión del feto
c) observación cuidadosa durante las primeras 48 horas de vida
d) aspiración de la boca y la faringe luego de la expulsión de la cabeza

57) Un neonato de término de 48 hs de vida cuyo parto fue
atendido por una comadrona presenta en el examen clínico melena,
hematomas en miembros inferiores y hemorragia umbilical. Los tiempos
de protombina, de coagulación y parcial de tromboplastina están
prolongados. El tiempo de sangría, la retracción del coagulo, el recuento
de plaquetas y el fibrinógeno son normales. El recuento de glóbulos blancos
es de 17.500 con predominio de neutrófilos y 3% en cayado. ¿Cual es el
diagnostico mas probable?
a) enfermedad hemorrágica del recién nacido b) coagulación intravascular
diseminada
c) púrpura trombocitopénica neonatal d) sepsis

58) Un niño de 2 años, previamente sano, padece una diarrea aguda. Seis
días más tarde presenta palidez, polipnea y oliguria. ¿que examen
complementario es de mayor utilidad para confirmar el diagnostico probable
de este cuadro clínico?
a) gases en sangre b) ionograma
c) frotis de sangre periferica d) uremia y creatininemia

59) Un niño de 5 años es llevado a la consulta por odinofagia y anginas
reiteradas. la madre esta preocupada porque el niño "nunca esta bien". la
anamnesis revela que ha padecido una enfermedad aguda de las vías aéreas
cada 3 o 4 semanas desde que comenzó a concurrir a preescolar. El crecimiento y el desarrollo son normales. El examen físico
es normal, excepto
por una hipertrofia amigdalina y rinorrea serosa. ¿Cual es la conducta mas
adecuada?
a) asegurar a la madre que esta situación es normal en el niño que inicia
la escolaridad
b) solicitar hemograma, orina completa, velocidad de
eritrosedimentación, cultivo de fauces y determinación de gammaglobulinas
c) iniciar administración mensual de gammaglobulina en una dosis de 0,66
ml/kg
d) consultar con el otorrinolaringologo para efectuar amigdalectomia

60) Un niño de 3 años es encontrado inconsciente en el jardín de su casa.
Al examen físico presenta sibilancias, sialorrea, bradicardia,
fasciculaciones musculares y miosis puntiforme.
¿Cual de las siguientes combinaciones terapéuticas es la más adecuada para
tratar a este paciente?
a) carbón activado y teofilina intravenosa b) atropina y pralidoxima
c) furosemida y nalorfina
d) N-acetilcisteina y acido etacrinico

61) Un niño de 4 años es llevado a la consulta por otalgia,
rinorrea mucopurulenta y tos productiva. En el examen físico se
auscultan rales gruesos diseminados en ambos campos pulmonares. Por
otoscopia se observan tímpanos ligeramente retraídos con inflamación
peritimpanica y triangulo luminoso conservado. ¿Cual es la conducta mas
adecuada?
a) indicar vaporterapia y gotas nasales de solución fisiológica b) indicar
amoxicilina y gotas nasales de solución fisiológica
c) indicar amoxicilina y gotas nasales con un descongestivo d) indicar
cefaclor y gotas nasales con solución fisiológica

62) Una niña de 3 años y medio ha padecido dos neumonías bacterianas. Es
llevada ahora a
la consulta por presentar fiebre y tos matinal. La Rx de tórax muestra
infiltrados difusos y la
de senos paranasales opacificación de ambos senos maxilares. ¿Cual
es el examen complementario mas apropiado para esta paciente?
a) cultivo de la secreción de senos paranasales
b) tomografía computarizada de senos paranasales
c) hemograma completo y dosaje de gammaglobulinas d) test del sudor

63) Ingresa a la guardia un lactante de 5 meses que desde hace 24 hs
presenta fiebre de
39°C, rechazo del alimento, irritabilidad y vómitos. Al entrar al
consultorio presenta una convulsión tónico-clónica generalizada. Luego de
tratar la convulsión permanece febril, con regular estado general e
hipotonía. Por otoscopia se observa membrana timpánica izquierda
congestiva, abombada y opaca. ¿Cual es la conducta inicial mas adecuada?
a) indicar tratamiento antibiótico y antitermicos, dar pautas de alarma y
citar para control en 48 horas
b) controlar al paciente en la guardia durante 3 horas. si no repite la
convulsión, indicar tratamiento antibiótico y antitermicos, dar pautas de
alarma y controlar en 24 horas
c) internar al paciente y efectuar punción lumbar
d) realizar timpanocentesis para cultivar liquido del oído medio e
indicar tratamiento antibiótico

64) La madre de un niño al que se le diagnostico una varicela pregunta
cuando puede su hijo regresar a la escuela. ¿Cual de las siguientes es la
respuesta mas adecuada?
a) cuando ceda la fiebre
b) a los cinco días de aparecida la primera vesícula
c) cuando todas las vesículas se hayan transformado en costras d) cuando
hayan caído todas las costras

65) Una niña de 12 años es traída a la consulta por sus padres que están
preocupados por
su maduración sexual avanzada. Ha menstruado regularmente los
últimos seis meses, al examen físico presenta areola y pezón que forman
un montículo por encima de la mama y a nivel del pubis vello de tipo adulto
pero escaso. ¿Cual de las siguientes conductas es la más apropiada?
a) dosar niveles de hormona luteinizante (LH)
b) solicitar una resonancia magnética de cerebro c) indicar una ecografía
pelviana
d) tranquilizar a los padres informándoles que se trata de un desarrollo
normal

66) Un niño de tres años y medio es traído a la consulta por diarrea de un
mes de evolución. Presenta cinco a seis deposiciones durante el día
de tipo acuoso y a veces se observan alimentos no digeridos. La
madre refiere como antecedentes cólicos en el primer trimestre de vida y
un episodio de gastroenteritis hace aproximadamente un mes y
medio. El niño se encuentra en buen estado general con peso y
talla en el percentilo 25 y buen progreso pondoestatural. ¿Cual es
su hipótesis diagnostica?
a) síndrome posgastroenteritis b) enfermedad celiaca
c) diarrea crónica inespecifica
d) síndrome malabsortivo por giardias

67) Usted atiende a un niño de cinco años con una herida punzante profunda
en la mano provocada por la mordedura de un perro hace dos horas. La herida
no presenta signos de flogosis. Tiene vacunas completas para su edad. Luego
de realizar la limpieza inicial. ¿Cual seria la conducta mas adecuada?
a) suturar la lesión y administrar profilaxis antibiótica y gammaglobulina
antitetánica
b) no suturar la lesión y administrar profilaxis antibiótica c) suturar la
lesión y realizar curas planas
d) no suturar la lesión y administrar gammaglobulina antitetánica

68) Una niña de seis años es traída a la consulta por vómitos no biliosos y
dolor abdominal
de ocho horas de evolución. Su madre refiere que ha tenido tos, catarro y
fiebre durante los últimos tres días. Al examen físico presenta temperatura
de 37,5ºC, regular estado general,
taquipnea y defensa voluntaria difusa del abdomen. El examen que
mas probablemente
confirme la etiología del dolor abdominal y la fiebre es:
a) Rx de abdomen de pie b) Rx de tórax
c) hemograma y eritrosedimentacion d) ecografía abdominal

69) Un niño de 14 días presenta en el control de salud múltiples pápulas
blanco amarillentas
de 1 a 2 mm de diámetro en las mejillas la nariz y la frente. ¿Cual es el
diagnostico mas probable?
a) milium
b) eritema toxico c) acne neonatal
d) perlas de epstein

70) Un paciente de 12 meses con diagnostico de glucogenosis tipo
3, presenta un a descompensación brusca con palidez y sudoración
marcada. Usted piensa que se trata de una hipoglucemia. Señale como la
corregiría inicialmente:
a) dextrosa al 10% por VO o IV 2 ml/kg b) dextrosa al 25% por VO o IV 2
ml/kg c) expansión con dextrosa 20 ml/kg
d) administración de solución de dextrosa-insulina durante 20 minutos

71) Un varón de 12 años es traído al servicio de urgencias por presentar
decaimiento y mala ingesta oral. Su tensión arterial es de 110/70 y la
frecuencia cardiaca es de 120 latidos / min.
Se le solicita un laboratorio cuyos resultados son: creatinina 0,7 mg/dl;
glucosa 1000 mg/dl; calcio 9 mg/dl; magnesio 1,2 mg/dl; sodio 128
meq/l; potasio 5,4 meq/l; cloro 90 meq/l; bicarbonato 15 meq/l. ¿Cual
considera la causa mas probable de esta hiponatremia?
a) deshidratación b) hiperglucemia
c) hipomagnesemia
d) acidosis metabólica

72) Teniendo en cuenta las características del dolor abdominal recurrente
(DAR), señale cual
de las siguientes afirmaciones es "incorrecta":
a) es un dolor intermitente que dura mas de tres meses, con por
lo menos tres episodios de molestias que pueden interferir con la
actividad habitual
b) se presenta en pacientes de 3 a 16 años y es mas frecuente entre los 5
y 8 años
c) en el 85% de los casos se detecta una causa orgánica
d) el dar no orgánico suele tener una localización peri
umbilical, ser de moderada intensidad y durar menos de 3 horas


73) Ante un paciente con hepatitis a confirmada por igm anti HAV que
concurre a un jardín
maternal, usted decide que el niño reingrese al mismo cuando:
a) han transcurrido 40 días desde el inicio de los síntomas
b) han transcurrido 21 días desde el inicio de los síntomas y no se
presentaron casos secundarios
c) el niño presenta un hepatograma normal, independientemente del tiempo
de evolución
d) han transcurrido 7 días desde el comienzo de los síntomas y
el paciente no esta ictérico

74) ¿Que habilidades motoras espera encontrar en un niño de 18
meses que hasta el momento presenta un desarrollo acorde a la edad?
a) imita un trazo circular b) corre bien
c) come solo
d) monta un triciclo

75) ¿Cual de los siguientes hallazgos orienta hacia el diagnostico de una
polineuropatia?
a) hipoestesia en bota y en guante b) nivel sensitivo
c) debilidad muscular proximal d) signo de Babinski

76) ¿Cual es la primera causa de muerte para ambos sexos entre los 10 y 20
años en la republica argentina?
a) adicciones
b) accidentes / conductas violentas
c) enfermedades de transmisión sexual d) enfermedades broncopulmonares

77) Los primeros signos puberales ocurren normalmente a diferentes edades.
¿Por debajo
de que edad se diagnostica pubertad precoz?
a) ocho años b) nueve años c) diez años
d) once años

78) ¿Cual de los siguientes caracteres sexuales masculinos señala
el comienzo de la pubertad en el varón?
a) aumento del volumen testicular y del tamaño del pene b) aumento del
volumen testicular
c) aumento de la longitud del pene d) aparición del vello pubiano



79) El efecto estrogénico en la mujer favorece:
a) la aparición de la pubarca b) la aparición de la telarca
c) el cierre de los cartílagos de crecimiento d) la axilarca, pubarca y
telarca

80) ¿Cual es el mejor momento para evaluar el eje
hipotálamo-hipofiso-gonadal en condiciones basales?
a) del día 1 a 3 del ciclo
b) del día 13 al 15 del ciclo c) del día 22 al 24 del ciclo d) en cualquier
momento

81) ¿Cual es el principal síntoma que puede producir un mioma submucoso?
a) metrorragia b) dismenorrea
c) distensión abdominal d) endometriosis

82) ¿Como inicia el estudio de una adolescente de 15 años que
no presenta desarrollo puberal y es de talla alta?
a) laparoscopia ginecológica b) ecografía pelviana
c) estudio tiroideo
d) determinación de gonadotrofinas

83) ¿Cual es el tratamiento primario del cáncer de ovario estadio III?
a) radioterapia
b) quimioterapia c) cirugía
d) inmunoterapia

84) ¿Cual es la primera conducta que adoptaría frente a una
paciente con un cuadro de enfermedad pelviana inflamatoria y masas
anexiales compatibles con pioanexo?
a) antibioticoterapia intravenosa
b) seguimiento de la evolución clínica, ecográfica y de
laboratorio para readecuar el tratamiento
c) laparotomía
d) punción laparoscópica

85) ¿Que conducta adoptaría frente a una paciente de 42 años con
diagnostico de carcinoma infiltrante de cervix estadio Ib 1?
a) anexohisterectomia total
b) quimioterapia adjuvante seguida de histerectomia total
c) operacion de wertheim-meigs
d) braquiterapia

86) ¿Cual de los siguientes tumores del ovario se caracteriza por su alta
radiosensibilidad?
a) corioepitelioma b) disgerminoma
c) tumor de células granulosas d) tecoma

87) ¿Que indicaría a una paciente que presenta enfermedad
trofoblástica persistente posevacuacion?
a) radioterapia externa b) histerectomia simple c) cirugía radical
d) quimioterapia

88) A una paciente que realiza un control preconcepcional se le va a
indicar la vacunación antirrubeolica. ¿Cual es el plazo de anticoncepción
más prudente?
a) un mes
b) tres meses c) seis meses
d) no existe plazo restrictivo

89) Si en un parto usted decide utilizar la maniobra de Bracht
es porque se necesita la extracción de:
a) cabeza última b) hombros
c) hombros y cabeza
d) miembros inferiores deflexionados

90) ¿Cual es el primer objetivo de la tocolisis intravenosa con
útero inhibidores en la amenaza de parto pretérmino?
a) lograr útero inhibición
b) evitar el parto por un largo periodo
c) evitar los cambios segmento-cervicales
d) lograr el tiempo suficiente para realizar la maduración pulmonar

91) ¿A que se llama embarazo extramembranoso?
a) a la agenesia completa del corion b) a la agenesia completa del amnios
c) a la efracción de las membranas ovulares antes de las 22 semanas
d) al embarazo desarrollado inicialmente en un ángulo del útero bicorne


92) ¿En que estado se encuentra el huevo cuando llega a la cavidad uterina?
a) blastocito b) mórula
c) segmentación de cuatro células d) segmentación de ocho células

93) Según Ey, ¿que es lo que caracteriza a la posición neurótica en las
situaciones fóbicas?
a) la presencia de inhibición y dolor moral
b) la presencia de accesos paroxísticos intermitentes c) la disociación en
situaciones de emergencia
d) el desplazamiento de la angustia con un pretexto

94) Según Ey, ¿en cual de las formas clínicas de la melancolía, alcanza su
punto máximo la inhibición psicomotora?
a) en la melancolía ansiosa
b) en la melancolía estuporosa
c) en la depresión melancólica simple d) en la melancolía delirante

95) Según Ey, ¿como puede caracterizarse el inicio de un acceso maniaco?
a) tanto por una fase depresiva como por una fase de exaltación b) de forma
excluyente, por una fase de exaltación
c) de forma excluyente por una fase depresiva
d) tanto por una fase depresiva como por fuertes afecciones orgánicas

96) Las especificaciones leves, moderadas y graves se aplican teniendo en
cuenta el número
e intensidad de los signos y síntomas de un trastorno. ¿Cuando
un trastorno cumpliría criterios para utilizar estas especificaciones?
a) cuando en el momento presente no cumple con todos los criterios
b) cuando en el momento presente cumple con todos los criterios c) cuando
en el momento presente tiene remisión parcial
d) cuando ha aparecido anteriormente

97) Según Bonazzola, ¿que condición es imprescindible para que la
población de los grandes centros urbanos utilice en primera instancia el
primer nivel de atención?
a) el desarrollo óptimo de la capacidad de resolución y la calidad de la
atención
b) el desarrollo de nuevas tecnologías y técnicas de intervención
apropiadas
c) el desarrollo de recursos humanos especializados y la
conformación de equipos interdisciplinarios
d) el desarrollo de centros de salud en las zonas con mayores índices de
necesidades básicas insatisfechas



98) Según Bonazzola, ¿en que se sustenta la organización del subsistema de
salud estatal,
según la ley básica de salud de la ciudad de buenos aires?
a) en las necesidades de atención de la población
b) en la articulación con los restantes subsistemas de seguridad social y
privada
c) en las políticas globales del subsistema de salud
d) en el equilibrio presupuestario, la accesibilidad geográfica y la
distribución correcta de recursos

99) Según Rovere, ¿cual es el concepto fundamental que subyace tras la
noción de derecho
a la salud?
a) integración b) poder
c) política d) equidad

100) Según Rovere, ¿cual de los siguientes ítems forma parte de
los componentes de la atención primaria?
a) la calidad de la atención
b) los modelos de gestión participativa c) la formación de recursos humanos
d) los recursos humanos

Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires

Año: 2001

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