|
Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires Año: 1999
1) Una paciente de 27 años que cursa un embarazo de 9 semanas se presenta a la consulta refiriendo dolor de tipo cólico en hipogastrio que se irradia hacia la zona lumbar, acompañado de escasa pérdida de sangre roja por genitales. Al examen ginecológico presenta cuello blando con orificio externo entreabierto, orificio interno cerrado, útero blando cuyo tamaño coincide con el tiempo de embarazo y no se palpan anexos. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo y conducta? 1. Amenaza de aborto, internación y uteroinhibición. 2. Aborto en curso o inminente, internación y evacuación uterina con oxitócicos 3. Embarazo ectópico complicado. Control ambulatorio con ecografía 4. Aborto incompleto. Internación y raspado evacuador.
2) Ante una paciente con amenorrea que presenta prueba de progesterona negativa, prueba de estrógenos positiva y niveles bajos de gonadotrofinas. ¿Cuál es su diagnóstico? 1. Sinequias uterinas. 2. Insuficiencia ovárica 3. Falla hipotálamo-hipofisaria 4. Obstrucción cérvico-vaginal.
3) En el resumen de historia clínica ginecologica de una paciente se consigna que la misma presenta episodios de polihipermenorrea. ¿Qué significa? 1. Ciclos cortos, con aumento del sangrado menstrual 2. Ciclos cortos con disminución del sangrado menstrual 3. Ciclos largos, con aumento del sangrado menstrual. 4. Ciclos largos, con disminución del sangrado menstrual.
4) Para poder realizar una histerectomía total es necesario proceder a la ligadura de la arteria uterina, a la altura de su cayado y sin lesionar el uréter.¿Qué relaciones guarda la arteria uterina con el uréter a este nivel? 1. Corre por fuera del uréter y lo cruza por detrás. 2. Corre por fuera del uréter y lo cruza por delante. 3. Corre por fuera del uréter y no lo cruza 4. Corre por dentro del uréter y no lo cruza
5) Una paciente de 60 años de edad, consulta por presentar incontinencia de orina al esfuerzo. La paciente refiere que la incontinencia es bastante frecuente a los esfuerzos y se halla muy molesta por ello. Al examen clínico - ginecológico no se constata cistocele, ni se observa relajación perineal importante. La paciente se encuentra en muy buen estado general y no registra antecedentes de importancia clínica. ¿Cuál es la conducta más adecuada? 1. Corrección quirúrgica por vía vaginal con puntos de Kelly. 2. Corrección de la incontinencia por vía abdominal (op. De Marshall-Marchetti o similar) 3. Histerectomía vaginal y cistopexia con puntos de Sturmdorf 4. Colocación de pesario de Shultz. 6) Una paciente de 30 años, nulípara, se presenta a la consulta refiriendo que hace 15 días se efectuó una citología exfoliativa (PAP) que arrojó como resultado clase III. Usted le efectúa una colposcopía y observa zona de transformación concluida con una imagen de leucoplasia de bordes irregulares, sobreelevada, de límites imprecisos, cercana al orificio externo del cuello, que se presenta como iodo negativa al efectuarle el test de Schiller. ¿Cuál es la conducta más adecuada? 1. Desestima la citología por no correlacionarse con el examen colposcópico 2. Realiza biopsia bajo control colposcópico (biopsia dirigida) 3. Realiza tratamiento destructivo local (Ej. Criocirugía). 4. Realiza conización de cuello uterino.
7) Indique cuál de los siguientes esquemas constituye uno de los tratamientos standard en quimioterapia adyuvante para cáncer de mama: 1. Ciclofosfamida- ciproterona- cisplatino 2. Leuprolide- fluorouracilo- cisplatino 3. Fluorouracilo-ciproterona-ondasentron. 4. Fluorouracilo-adriamicina-ciclofosfamida.
8) Una paciente con embarazo de término consulta a la guardia de obstetricia por pérdida de líquido amniótico por genitales. La paciente refiere contracciones desde hace 2 horas, constatándose dinámica uterina de 2-3 contracciones por minuto de 40 seg. de duración. El tacto vaginalrevela cuello borrado, con 4 cm. de dilatación, presentación pelviana incompleta entre I y II plano, bolsa rota. El feto se encuentra vivo y la frecuencia cardíaca fetal es de 136 por minuto. ¿Cuál es lo conducta de elección? 1. Indicar uteroinhibidores y realizar versión externa. 2. Indicar oxitocina para mejorar la dinámica y facilitar el descenso de la presentación. 3. Esperar dilatación completa y realizar versión interna. 4. Preparar a la paciente para quirófano y realizar operación cesárea.
9) ¿Cuál de las siguientes constituye una contraindicación para realizar una histerosalpingografía? 1. Malformaciones uterinas. 2. Adherencias intrauterinas. 3. Sospecha de tumores malignos en el útero o anexos 4. Sospecha de obstrucción tubárica
10) Una paciente de 25 años consulta por encontrarse embarazada de tres meses. Usted solicita los análisis clínicos de rutina y constata que el estudio de inmunohemoaglutinación para toxoplasmosis es positivo con valores de 1/64. Solicita entonces un estudio de fijación del complemento para toxoplasmosis, el cual arroja resultado negativo. ¿Cuál es la conducta adecuada? 1. Tranquiliza a la paciente y no realiza tratamiento. 2. Espera el tercer trimestre de embarazo e indica tratamiento con pirimetamina. 3. Realiza tratamiento con pirimatamina y sulfametoxidiazina. 4. Realiza tratamiento con espiramicina y sulfametoxidiazina.
11) Una paciente multípara embarazada de 36 semanas se presenta a la guardia con dolor abdominal producto de una evidente hipertonia uterina. La paciente refiere que el episodio comenzó bruscamente y que se acompaña de escasa pérdida de sangre amarronada por genitales. También refiere encontrarse en control en consultorio de alto riesgo por una hipertensión leve inducida por el embarazo, se constata feto vivo, con frecuencia cardíaca fetal 120 por min. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. 2. Placenta previa sangrante. 3. Rotura de seno marginal de la placenta. 4. Rotura de vasa previa. 12) Una paciente embarazada de 32 semanas, es traída a la guardia por presentar un cuadro de eclampsia convulsiva. Usted decide suministrarle sulfato de magnesio. ¿Qué signos debe controlar a fin de diagnosticar toxicidad en forma temprana? 1. Proteinuria, frecuencia cardíaca y valores de T.A. 2. Diuresis, frecuencia cardíaca y reflejo corneano. 3. Frecuencia cardíaca, valores de TA y reflejo corneano 4. Reflejo patelar, diuresis y frecuencia respiratoria.
13) ¿Cuál de los siguientes métodos de diagnóstico sirve para detección (tamizaje) de diabetes gestacional? 1. Prueba de tolerancia oral a la glucosa. 2. Glucemia en ayunas. 3. Glucemia postprandial. 4. Detección de glucosa en orina
14) Ante una paciente embarazada de 5meses que presenta un blastoma de ovario no complicado de 7 cm. de diámetro. ¿Cuál es la conducta más adecuada? 1. No intervenir, mantener atenta observación, eventual operación más allá del puerperio. 2. Punción diagnóstica transabdominal. 3. Intervención quirúrgica entre las 32 y 34 semanas. 4. Intervención quirúrgica inmediata.
15) ¿Cuál es la variedad de posición más frecuente en la presentación cefálica de vértice? 1. Occipitoilíaca derecha anterior. 2. Occipitoilíaca derecha posterior. 3. Occipitoilíaca izquierda anterior 4. Occipitoilíaca izquierdo posterior.
16) Usted desea detectar madurez fetal mediante punción de líquido amniótico. Al obtener la muestra de líquido, constata que se trata de líquido amniótico meconial. ¿Cuál de los siguientes estudios es el de elección? 1. Cociente lecitina / esfingomielina. 2. Prueba de Clements. 3. Densidad óptica a 650 nm. 4. Fosfatidilglicerol.
17) ¿Cuál de las siguientes es una de las principales indicaciones para el uso de fármacos β2 agonistas en obstetricia? 1. Crisis hipertensiva. 2. Amenaza de parto pretérmino. 3. Hiperemesis gravídica. 4. Postparto inmediato.
18) ¿Cómo se define el concepto ‘Versión uterina”? 1. La ubicación del útero en la excavación pelviana 2. La relación entre el eje uterino y el eje de la pelvis. 3. La rotación uterina sobre su propio eje vertical. 4. La relación entre el eje del cuerpo y del cuello uterinos.
19) Ante un deportista de 39 años de edad que presenta dolor en el polo proximal y lateral de la rótula. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? 1. Luxación recidivante de la rótula. 2. Tendinitis rotuliana; 3. Rótula bipartita. 4. Tendinitis cuadricipital.
20) Un paciente adulto que presenta un distress respiratorio y múltiples fracturas de los huesos largos tiene gran chance de sobrevivir si el tratamiento aplicado incluye una de las siguientes acciones. Indique cual: 1. Tracción esquelética 2. Estabilización quirúrgica temprana de las fracturas. 3. Antibióticos y altas dosis de heparina. 4. Corticoterapia y reposición de líquidos.
21) Un paciente ha sufrido un accidente de tránsito y como consecuencia de una contusión cerrada sobre el tórax, al ingresar a la guardia usted lo encuentra con compromiso respiratorio, desviación de la traquea, ausencia de ruidos respiratorios, regurgitación de las venas del cuello e hipertimpanismo ipsilateral en dicho tórax. ¿Cuál es el diagnóstico correcto? 1. Neumotórax a tensión. 2. Tórax inestable. 3. Hemotórax. 4. Taponamiento cardíaco.
22) La pinza lateral del pulgar contra la cara externa del índice es función del nervio: 1. Mediano. 2. Radial. 3. Cubital 4. Musculocutáneo
23) La úlcera de cornea puede presentarse frecuentemente como complicación de alguna de las siguientes alteraciones. Señale cuál: 1. Epicantus. 2. Lagoftalmo. 3. Simbléfaron. 4. Ectropión de párpado superior.
24) Un paciente se presenta a la consulta con lesiones cutáneas en forma de máculas discretamente infiltradas color hoja seca, de límites difíciles de diferenciar de la piel sana vecina, que toman toda la piel respetando cuero cabelludo, cuello y los grandes pliegues. Presenta además infiltración difusa de la cara, especialmente en los lóbulos de las orejas, alopecia de la cola de las cejas y queratitis con enrojecimiento de los ojos. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico presuntivo? 1. Lepra lepromatosa 2. Roseola sifilítica. 3. Eczema micótico. 4. Pénfigo vulgar.
25) ¿Cuál es la denominación que adquiere un eritema generalizado cuando dentro de la placa eritematosa no hay trozos de piel sana? 1. Enantema. 2. Exantema morbiliforme 3. Exantema escarlatiniforme. 4. Eritema pernio.
26) Usted recibe un paciente de 18 meses de edad, sin antecedentes patológicos de importancia, que comienza hace 24 horas con hipertermia de 39 grados axilar, edema y eritema palpebral derecho. Al examen físico se encuentra en buen estado general, febril, con movimientos oculares conservados y sin lesiones en piel adyacente al ojo afectado. Ante esta situación: ¿Cuál es la conducta más apropiada? 1. Cefaclor 40 mg/Kg./día vía oral, control en 24 hs, pautas de alarma 2. Cefalexina 100 mg/Kg./día vía oral, control en 24 hs., pautas de alarma 3. Internación, hemocultivos, cefotaxime 150 mg/Kg./día, control clínico. 4. Internación, hemocultivos, punción lumbar, ampicilina 100 mg/Kg./día.
27) Usted recibe en su consultorio un niño en cuyo examen físico detecta un soplo cardíaco ¿Qué características debe presentar para ser considerado funcional? 1. Diastólico, ubicado en mesocardio e irradiado al dorso. 2. Sistólico, no se irradia, se ubica en mesocardio y se modifica con el decúbito. 3. Diastólico, no se irradia y se modifica con el decúbito. 4. Sistólico, puede o no irradiarse al dorso, pero nunca se modifica con el decúbito.
28) Ante un niño que presenta meningitis bacteriana: ¿Cuál de las siguientes es indicación absoluta para realizar tomografía axial computada de cerebro? 1. Convulsiones al momento del diagnóstico. 2. Persistencia de fiebre a las 48 hs. del inicio del tratamiento. 3. Meningitis por neumococo resistente a la penicilina. 4. Presencia de signos neurológicos focales.
29) Ingresa por guardia un niño de 3 años con dificultad respiratoria y fiebre. En la radiografía de tórax se sospecha derrame pleural por lo que se realiza toracocentesis, obteniéndose 100 cc de líquido citrino con: pH 7,25; glucosa 46 mg%; (glucemia 78 mg); proteínas 6 g/l y leucocitos 90 mm3 (75 % de polimorfonucleares) Gram sin gérmenes. En relación al drenaje pleural: ¿Cuál es la conducta más adecuada? 1. Indicar drenaje por las características del líquido 2. Indicar videotoracoscopía para evitar empiema 3. Colocar tubo de drenaje independientemente de las características del líquido. 4. No colocar tubo por tratarse de un líquido sin criterio de drenaje.
30) Ante un niño de 13 meses de edad, inmunocompetente sin vacunación antisarampionosa, que tuvo contacto con sarampión en las últimas 48 horas. ¿Cuál es la conducta más adecuada? 1. Mantener conducta expectante hasta ver si se brota el paciente. 2. Dar vacuna antisarampionosa. 3. Dar gammaglobulina en dosis de 0,25 mg/Kg. 4. Dar gammaglobulina en dosis de 0.25 mg/Kg., más vacuna antisarampionosa
31) Un niño de 7 años de edad ha presentado renguera durante varias semanas. El examen físico es normal, excepto por una limitación en la rotación interna y la abducción de la cadera derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Enfermedad de Legg-Calve-Perthes. 2. Artritis séptica. 3. Luxación congénita de la cadera. 4. Sinovitis tóxica.
32) Un paciente pediátrico hospitalizado comienza con los siguientes signos: taquicardia, tensión arterial sistólica alta y diastólica baja con una diferencial amplia, piel caliente y seca, con perfusión adecuada y pulsos amplios y polipnea. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? 1. Primera etapa del shock séptico. 2. Shock cardiogénico. 3. Shock hipovolémico. 4. Glomerulonefritis difusa aguda grave
33) ¿Qué son los percentilos? 1. Son puntos de una distribución de frecuencias que separan un determinado porcentaje de individuos. 2. Son curvas que reflejan una distribución de peso y altura patológica. 3. Son curvas que reflejan una distribución de estaturas y de crecimiento normal. 4. Son puntos que reflejan el crecimiento y desarrollo patológico.
34) ¿Cuál de los siguientes hallazgos se considera dato esencial, compartido por todas las formas de síndrome nefrótico? 1. Hipertensión. 2. Hiperlipidemia. 3. Notable proteínuria. 4. Hipoproteinemia.
35) Usted se encuentra como médico responsable del control de salud de un jardín de infantes del interior del país y se entera que uno los niños de la sala fue internado en una ciudad vecina con diagnóstico de meningitis meningocóccica. Su primera preocupación es prevenir el contagio los compañeritos. ¿Cuál es su conducta? 1. Adopta conducta expectante y reúne a los padres y docentes para explicarles que transcurridos 7 días el peligro por este caso ya ha pasado. 2. Medica a todos los contactos estrechos con sulfisoxazol c/12 hs durante 48 hs. 3. Medica a todos contactos estrechos con rifampicina cada 12 hs durante 48 hs. 4. Medica a todos los contactos estrechos con ceftriaxona 1 sola dosis.
36) Usted recibe en su consultorio un niño de 4 meses cuya madre presenta serología positiva para Chagas. Usted sospecha infección en el lactante. ¿Cuáles son los métodos de diagnóstico más apropiados para evidenciarlo? 1. Reacción de Machado Guerreiro y aglutinación directa. 2. Examen pareado de al menos dos serologías positivas. 3. Machado Guerreiro y electrocardiograma. 4. Búsqueda del parásito en el examen en fresco de la sangre del paciente.
37) Un niño de 4 años presentó una inflamación alrededor de la boca, que aparentemente fue causada por una marca especial de crema dental. Con la discontinuación del producto y la aplicación de una crema corticosteroide fluorada la condición mejoró en forma notable. Sin embargo, luego de la mejoría inicial, el proceso comenzó a empeorar gradualmente, y en este momento presenta pápulas y póstulas alrededor de la boca, a pesar del aumento en la frecuencia deaplicación de la crema. ¿Cuál es la conducta a seguir? 1. Obtener una muestra biopsia de la lesión cutánea. 2. Discontinuar el uso de la crema corticosteroide fluorada. 3. Adicionar terapia con violeta de genciana. 4. Adicionar terapia con crema de nistatina.
38) Un lactante de 8 semanas de edad es llevado a su consultorio para una evaluación de rutina. La historia indica que tuvo conjuntivitis en el perÍodo neonatal. No ha aumentado de peso desde la última consulta, hace 4 semanas y a la madre le preocupa la tos persistente que ha tenido durante 2 ó 3 semanas. Una Rx de tórax muestra infiltrados pulmonares intersticiales simétricos. Usted sospecha la presencia de una infección por Chlamydia trachomatis. ¿Cuál es el antimicrobiano de elección pera su tratamiento? 1. Penicilina G. 2. Macrólidos. 3. Cloramfenicol. 4. Cefalexina.
39) A un lactante se le ha diagnosticado hipotiroidisrno primario, ya que las evaluaciones clínicas neonatales mostraron un nivel sérico de tiroxina disminuído y un nivel sérico de TSH aumentado, hallazgos que fueron confirmados posteriormente. ¿Cuál es la conducta adecuada? 1. Lograr que el nivel de TSH alcance límites normales antes de que el lactante cumpla los 4 meses de edad. 2. Tratamiento temprano con hormona de crecimiento. 3. Tratamiento con extracto de tiroides desecada. 4. Tratamiento con levotiroxina sódica.
40) Un niño de 10 años tiene meningitis a causa del Streptococcus pneumoniae, el cual se encontró en cultivos de sangre y de LCR. Se inicia administración IV de penicilina dosis de 200.000 UI/Kg./día. El niño había estado recibiendo penicilina como medida preventiva desde que tuvo fiebre reumática hace varios años. Al quinto día de tratamiento, persiste la temperatura elevada (38.5 a 40º C) y un segundo examen de LCR revela cocos Gram (+) y desarrollo de organismos en el cultivo. ¿Cuál es la conducta correcta? 1. Duplicar la dosis de penicilina. 2. Administrar penicilina por vía intratecal. 3. Administrar ceftriaxona por vía intravenosa. 4. Administrar ampicilina por vía intramuscular.
41) Un niño de 6 años de edad está siendo tratado con drogas citotóxicas a causa de una leucemia linfocítica aguda. La enfermedad está cediendo, pero a usted le preocupa la vulnerabilidad del niño a una infección por Pneumocystis corinii y decide efectuar quimioprofilaxis. ¿Cuál de los siguientes es el medicamento de elección? 1. Trimetoprima-sulfametoxazol. 2. Penicilina. 3. Pentamidina. 4. Tetraciclina.
42) ¿Con cuál de las siguientes combinaciones de tasas se evalúa la mortalidad perinatal? 1. Tasa de mortalidad fetal tardía y neonatal precoz 2. Tasa de mortalidad fetal intermedia y tardía 3. Tasa de mortalidad intraparto y neonatal tardía. 4. Tasa de mortalidad fetal intermedia y tardía referida a la infantil. 43) ¿Cuál es el signo más importante que evidencia el inicio puberal en el varón? 1. Cambio en el tono de la voz 2. Aumento de la longitud y diámetro del pene. 3. Aparición de vello en el borde inferior de la barbilla 4. Agrandamiento del tamaño testicular y escrotal.
44) Un lactante es traído a la consulta por presentar, en la zona del pañal una dermatitis de aspecto eritematoso, con bordes festoneados, que toma los genitales la zona glútea y los pliegues. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico presuntivo? 1. Dermatitis excoriat¡va. 2. Dermatitis papuloerosiva. 3. Eritema simple del pañal. 4. Dermatitis candidiásica.
45) Un recién nacido de tres semanas de vida, de un embarazo y parto normales, se encuentra ictérico. Su peso al nacer fue de 3.100 gramos y ha sido alimentado a pecho desde que nació. Las deposiciones han ido decolorándose durante las últimas dos semanas. Al examen físico se palpa hígado 3 cm. por debajo del reborde costal derecho. La bilirrubina sérica es de 9,8 mg/dl, con una bilirrubina directa de 3,2 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Enfermedad hemolítica del recién nacido por incompatibilidad ABO 2. Ictericia por alergia a la leche materna. 3. Hepatitis neonatal. 4. Deficiencia de glucosa- 6- fosfato-deshidrogenasa.
46) ¿Cuál de los siguientes datos obtenidos por amniocentesis permite detectar defectos de cierre del tubo neural? 1. Niveles elevados de bilirrubina. 2. Niveles elevados de alfafetoproteína. 3. Niveles disminuidos de alfa 1 antripsina. 4. Relación invertida del índice lecitina/esfingomielina.
47) La tríada de anemia hemolítica microangiopática, insuficiencia renal y trombocitopenia es característica de: 1. Nefritis lúpica membranosa. 2. Síndrome urémico-hemolítico. 3. Glomerulonefritis postestreptocóccica. 4. Glomerulonefritis focal secundaria a sepsis.
48) Usted diagnostica parotiditis por clínica y epidemiología a un niño de 7 años. Recibió vacuna triple viral al año de vida. ¿Cuándo podría reiniciar actividad escolar? 1. En cuanto lo permita su estado general, ya que esta vacunado. 2. A las 72 horas de iniciados los síntomas. 3. A los 7 días del comienzo de la enfermedad. 4. Pasados los 9 días del inicio de la tumefacción parotidea.
49) Un niño de 12 años de edad con sibilanc¡as recurrentes ha precisado 10 ciclos de prednisona durante este año. Cada vez que se reduce lo dosis sufre una reagudización del cuadro con tos y febrícula. El hemograma muestra eosinofilia marcada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Fibrosis quística. 2. Bronquiolitis. 3. Insuficiencia cardíaca congestiva. 4. Aspergillosis broncopulmonar alérgica.
50) Una adolescente de 16 años consulta por tos, disnea y esputo con estrías de sangre. Al examen físico se encuentra afebril, con frecuencia cardíaca 120 lpm, frecuencia respiratoria 25 rpm. TA 150/100 mmHg. En la Rx de tórax se observan densidades pulmonares bilaterales múltiples, la orina muestra proteinuria y hematuria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Fiebre reumática. 2. Síndrome urémico-hemolítico. 3. Síndrome de Goodpasture. 4. Neumonía aspirativa.
51) Un paciente de 35 años de edad que presenta adicción a drogas endovenosas desarrolla acrocianosis de los dedos e insuficiencia renal aguda ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Hepatitis C asociada a crioglabulinemia 2. Mixoma atrial. 3. Granulomatosis de Wegener. 4. Púrpura de Schonlein-Henoch.
52) Una mujer de 45 años consulta por antecedentes de Raynaud de 6 meses de evolución, que se presentó con tumefacción y rigidez de las manos y dedos. El examen físico mostró dolor articular con edema difuso no limitado a las articulaciones. Un ruido como de cuero se siente sobre los tendones flexores. El laboratorio de rutina no es significativo y un FAN positivo 1/320 con patrón moteado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Esclerosis sistémica. 2. Lupus discoide. 3. Morfea. 4. Fasitis eosinofílica.
53) Una mujer de 42 años de edad se presenta a la consulta con un año de evolución de poliartritis de las articulaciones metacarpofalangicas, muñecas, hombros y articulaciones metatarsofalangicas. Tiene un factor reumatoideo fuertemente positivo y erosiones en la radiografía de mano. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento inicial recomendado? 1. Antiinflamatorios no esferoides. 2. Glucocorticoides introarticulares. 3. Metotrexate. 4. Glucocorticoides sistémicos.
54) Un paciente presenta dolor localizado en región cervical anterior, irradiado hacia las mandíbulas y pabellones auriculares, esporádico, que aumenta con la palpación o los movimientos deglutorios, con palpitaciones, temblor, sed y nerviosismo. Como antecedente reciente refiere haber padecido un cuadro pseudovirósico, con fiebre elevada, astenia y malestar general. Al examen presenta bocio doloroso, T4 libre aumentada y TSH disminuida ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? 1. Tiroiditis subaguda de Quervain. 2. Tiroiditis de Riedel. 3. Tiroiditis silente. 4. Tiroiditis linfocitaria focal.
55) En un paciente que presenta insuficiencia suprarrenal: ¿Qué signo-sintomatología espera encontrar? 1. Hiperpigmentación, sodio aumentado, potasio disminuido, glucemia aumentada. 2. Hipopigmentación, sodio bajo, potasio aumentado, glucemia baja. 3. Hiperpigmentación; sodio, potasio y glucemia aumentados. 4. Hiperpigmentación, sodio y glucemia disminuidos, potasio aumentado. 56) Ante un paciente en el cual usted sospecha que presenta un feocromocitoma ¿Cuál es la metodología de mayor eficacia para su diagnóstico? 1. Dosaje de adrenalina y noradrenalina plasmáticas y AVM urinario. 2. Dosaje de adrenalina, noradrenalina y AVM urinarios 3. Centellograma con iodo colesterol. 4. Tomografía axial computada de abdomen con contraste.
57) Ante un paciente de 50 años que presenta pancitopenia, esplenomegalia masiva, sin adenomegalias, con linfocitosis relativa y cuya aspiración medular es dificultosa: ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Leucemia de células vellosas. 2. Linfoma no Hodgkin 3. Leucemia linfoblástica aguda. 4. Leucemia prolinfocítica.
58) ¿Cuál de las siguientes es el tipo de leucemia más frecuente en los niños? 1. Mieloblástica aguda. 2. Linfoblástica aguda. 3. Mieloide crónica 4. Linfática crónica
59) Una mujer de 50 años consulta por presentar síndrome anémico. El laboratorio revela: pancitopenia con anemia normócitica y normocrómica con reticulocitos por debajo del 1%, ferremia y transferrina normales. Los niveles de folatos y B12 séricos son normales. La eritropoyetina sérica está aumentada. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? 1. Anemia aplásica. 2. Leucemia. 3. Anemia por mielotisis 4. Anemia perniciosa.
60) Un hombre de 20 años ingresa a la guardia por cefalea, fiebre y obnubilación. Al examen físico se constata rigidez de nuca marcada y petequias en tronco y miembros; TA 100/60 mmHg, frecuencia cardiaca 120 lpm. Temperatura axilar 39º C. El fondo de ojo revela edema de papila. ¿Cuál es la conducta más adecuada? 1. Realiza punción lumbar, toma muestra para dos hemocultivos y espera los resultados para iniciar tratamiento. 2. Realiza punción lumbar e inicia inmediatamente tratamiento empírico con diagnóstico presuntivo de meningitis bacteriana. 3. Realiza dos hemocultivos, solicita TAC cerebral urgente e inicia tratamiento empírico para meningitis bacteriana dentro de los 30 minutos de ingresado el paciente. 4. Solicita rutina de laboratorio, Rx de tórax, dos hemocultivos, TAC de SNC urgente y espera resultados para iniciar tratamiento.
61) Un hombre de 76 años de edad, que normalmente lleva una vida independiente y activa, es internado por guardia presentando alteración del estado mental (somnolencia, desorientación parcial, irritabilidad) de 48 hs. de evolución. Vive con su esposa, quien refiere que el paciente sufrió un traumatismo de cráneo sin perdida del conocimiento hace 15 días. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? 1. Demencia senil. 2. Parálisis cerebral progresiva. 3. Hematoma subdural. 4. Meningitis aguda. 62) ¿Cuál de las siguientes es la localización más frecuente de un craneofaringioma? 1. Tercer ventrículo. 2. Región selar. 3. Hemisferio cerebral. 4. Cuarto ventrículo.
63) Un paciente de 40 años que ha sido derivado al servicio de nefrología presenta el siguiente informe de laboratorio: HTO 39%, urea: 0.40 g/l; creatinina: 1.0 mg%, proteinuria 5.5g/24 hs., colesterol 330 mg%; proteinograma: proteínas totales 4,6 g/l, albúmina 2,5 g/l. ¿Cuál es el diagnóstico? 1. Insuficiencia renal aguda. 2. Acidosis tubular distal. 3. Insuficiencia renal crónica. 4. Síndrome nefrótico.
64) Un hombre de 65años de edad, se presenta a la guardia refiriendo anuria de 48 horas de evolución que se asocia a dolor abdominal, el estado general del paciente es bueno y no refiere antecedentes de importancia. ¿Cuál, por su frecuencia, es el diagnóstico más probable? 1. Trombosis bilateral de las arterias renales. 2. Adenoma de próstata. 3. Cálculo enclavado en uréter. 4. Cáncer de vejiga.
65) Un paciente con diagnóstico de linfoma de Hodgkin presenta edemas de miembros inferiores, proteinuria en rango nefrótico y microhematuria. ¿Qué alteración renal esta padeciendo? 1. & |
Modalidades Cursos