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Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires Año: 1996
1) Una paciente de 35 años de edad, gesta 2, para 2, consulta por presentar incontinencia de orina al esfuerzo, al examen físico se constata cistocele de II - III grado, con rectocele de I grado y sin histerocele. El estado general es excelente y no presenta antecedentes de importancia clínica ¿Qué conducta adopta usted? 1. Corrección quirúrgica del cistocele por vía vaginal con puntos de Kelly. 2. Corrección de incontinencia por vía abdominal (op. Marshall Marchetti). 3. Histerectomía vaginal y cistopexia con puntos de Stundorf. 4. Colocación de pesario de Schultz.
2) Una paciente de 50 años de edad presenta en una mamografía de control un área de microcalcificaciones agrupadas, de diferente tamaño y densidad radiológica, que asientan sobre un área de distorsión de la estructura. Al examen clínico no se palpan nódulos ni adenomegalias axilares y/o supraclaviculares. ¿Cuál es la conducta más adecuada? 1. Restar significación patológica y controlar a la paciente clínica y mamográficamente a los 6 meses. 2. Realizar punción con aguja fina para diagnóstico citológico. 3. Realizar punción biopsia. 4. Realizar biopsia quirúrgica, previa marcación del área de microcalcificaciones.
3) Una paciente de 45 años de edad presenta una lesión vegetante en cuello de útero. Usted efectúa una biopsia, obteniendo como resultado carcinoma de cuello infiltrante. El examen ginecológico no evidencia infiltración parametral ni vaginal. Estudios posteriores revelan que tampoco han sido invadidos la vejiga ni el recto, ¿en que estadio se encuentra? 1. Ia 2. Ib 3. IIa 4. IIb
4) Se presenta a la consulta una paciente de 24 años de edad quien refiere haber sido sometida a un raspado por aborto incompleto hace 3 meses, fecha desde la cual no ha vuelto a tener menstruación. Manifiesta haber consultado 20 días atrás a un profesional que le indicó la aplicación intramuscular de un compuesto con 12 mg de benzoato de estradiol y 60 mg de progesterona, sin que hasta la fecha de la consulta se haya producido sangrado. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? 1. Amenorrea hipotalámica. 2. Criptomenorrea. 3. Amenorrea de causa uterina. 4. Ciclo monofásico breve.
5) El síndrome de Stein Levental, caracterizado por presentar amenorrea o seudoligomenorrea, esterilidad, en algunos casos hirsutismo y obesidad, presenta un perfil endocrinológico característico. ¿Cuál es? 1. LH y FSH aumentadas; 17-cetoesteroides urinarios ligeramente aumentados. 2. LH disminuida, FSH normal o discretamente aumentada; testosterona aumentada. 3. LH y FSH normales o levemente disminuidas; testosterona aumentada. 4. LH aumentada, FSH normal o ligeramente disminuida; testosterona aumentada.
6) Una paciente de 18 años de edad se presenta a la consulta con deterioro del estado general fiebre y dolor abdominal. Al examen ginecológico se constata ligera hipoplasia genital y un tumor unilateral en uno de los anexos que ha crecido rápidamente, ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? 1. Teratoma quístico. 2. Disgerminoma. 3. Adenocarcinoma seroso. 4. Quiste folicular.
7) Una paciente de 20 años presenta un cuadro de lipotimia, con palidez, piel fría y húmeda, taquipnea y taquicardia. Se encuentra afebril y refiere dolor intenso, que apareció bruscamente localizado en la parte inferior del abdomen, con dolor a la palpación y a la descompresión, sin contractura, y abdomen ligeramente distendido. El examen ginecológico revela escasa metrorragia oscura, útero globuloso, engrosamiento de uno de los anexos y dolor en fondo de saco posterior ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? 1. Embarazo ectópico complicado. 2. Apendicitis aguda. 3. Tumor de ovario a pedículo torcido. 4. Rotura de piosálpinx
8) Una paciente primigesta cursando embarazo de 39 semanas se presenta a la consulta en trabajo de parto, con dinámica uterina de 3 contracciones por minuto de 45 seg. de duración. Al examen obstétrico, se constata cuello borrado con 4 cm. de dilatación, presentación pelviana incompleta entre I y II plano, bolsa rota, líquido amniótico meconial. El monitoreo fetal revela feto vivo, latidos fetales 140 lpm. ¿Cuál es su conducta? 1. Utiliza ocitocina para mejorar la dinámica y facilitar el descenso de la presentación. 2. Realiza versión externa. 3. Espera dilatación completa y realiza maniobra de Brach. 4. Prepara a la paciente para quirófano y realiza operación cesárea.
9) Ante una paciente con embarazo cronológicamente prolongado, en la cual se ha confirmado la edad gestacional mediante ecografías realizadas durante el curso del embarazo y recientemente se ha efectuado monitoreos fetales (NST) con resultado reactivo. ¿Cuál es la conducta a adoptar? 1. Conducta expectante hasta el inicio del trabajo de parto. 2. Repetir monitoreos fetales hasta que den no reactivo. 3. Interrupción del embarazo. 4. Cesárea abdominal luego de realizar maduración pulmonar.
10) Una paciente embarazada de 40 semanas secundigesta nulípara, con una cesaría anterior, se encuentra en trabajo de parto. Súbitamente refiere dolor intenso en hipogastrio, acompañado de náuseas y gran ansiedad. Presenta disminución de la dinámica uterina con aumento del tono y pérdida hemática por genitales. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? 1. Rotura de vasa previa. 2. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. 3. Dehisencia de cicatriz anterior. 4. Placenta previa sangrante.
11) ¿Cuál es la complicación más frecuente de la conización quirúrgica del cuello de útero? 1. Sinequías. 2. Hemorragia. 3. Incompetencia ístmico-cervical. 4. Infección.
12) ¿Cuál de las siguientes patologías del embarazo presenta mayor riesgo de asociación con coagulopatias por consumo? 1. Embarazo cronológicamente prolongado. 2. Rotura prematura de membranas. 3. Feto muerto y retenido 4. Diabetes gestacional
13) Se presenta a la consulta una paciente embarazada de 36 semanas que no ha controlado su embarazo. La altura uterina es menor a la esperada de acuerdo con la F.U.M. Usted sospecha que se trata de un retardo del crecimiento uterino, por lo que realiza una punción de líquido amniótico, índice lecitina/ esfingomielina 2 ¿Cuál es su conducta? 1. Seguimiento de la vitalidad fetal con monitoreo fetal (NST) hasta el comienzo del trabajo de parto espontáneo. 2. Confirmación de la edad fetal con ecografía e interrupción del embarazo a las 30 semanas. 3. Maduración fetal con corticoides y esperar comienzo de trabajo de parto espontáneo. 4. Interrupción del embarazo.
14) ¿En que casos debe aplicarse gammaglobulina anti-D en el post-parto antes de transcurridas 72 hs. del parto? 1. Madre Rh negativa con prueba de Coombs negativa y recién nacido Rh positivo. 2. Madre Rh negativa con prueba de Coombs negativa y recién nacido Rh negativo. 3. Madre Rh negativa con prueba de Coombs positiva y recién nacido Rh positivo. 4. Madre Rh positiva con prueba de Coombs negativa y recién nacido Rh negativo.
15) Uno de los síntomas que componen el síndrome de Sheeham es la amenorrea secundaria grave. ¿Qué origen tiene esta amenorrea? 1. Hipofisario. 2. Ovárico. 3. Uterino. 4. Suprarrenal.
16) En una paciente de 40 años de edad que presenta citología exfoliativa (PAP) oncológica positiva reiterada, con examen colposcópico que no revela imágenes sospechosas. ¿Qué conducta adopta usted? 1. Desestima la citología por no correlacionarse con el examen colposcópico. 2. Realiza biopsia bajo control colposcópico y luego repite el PAP. 3. Conización de cuello uterino. 4. Histerectomía total simple.
17) ¿Cuál es la variedad de posición más frecuente en la presentación cefálica de vértice? 1. Occipitoilíaca derecha anterior. 2. Occipitoilíaca izquierda anterior. 3. Occipitoilíaca derecha posterior. 4. Occipitoilíaca izquierda posterior.
18) En un embarazo gemelar: ¿Cuándo existe riesgo de engatillamiento? 1. Primer feto en cefálica, segundo feto en transversa. 2. Primer feto en podálica, segundo feto en podálica. 3. Primer feto en podálica, segundo feto en cefálica. 4. Primer feto en transversa, segundo feto en podálica.
19) Una mujer de 27 años que consulta por un cuadro infeccioso urológico es medicada con ampicilina por vía oral durante 15 días. La paciente retorna a la consulta a los 15 días sin signos de enfermedad urológica, pero le informa que a pesar de que mantuvo regularmente la ingesta de anovulatorios orales, está embarazada. Usted sospecha que la ampicilina interactuó con los anovulatorios orales y por medio de alguno de los siguientes mecanismos disminuyó la eficacia anticonceptiva. Indique cuál: 1. Disminución de la absorción. 2. Disminución de la circulación enterohepática. 3. Aumento de la biotransformación. 4. Aumento de la unión a proteínas plasmáticas.
20) En una paciente embarazada que se encuentra en período expulsivo, ¿qué signo es sugestivo de sufrimiento fetal? 1. El descenso de la frecuencia cardíaca fetal hasta 100 lpm por compresión durante la expulsión del polo cefálico. 2. Una frecuencia menor de 100 lpm mantenida entre pujos. 3. Aceleraciones de la frecuencia cardiaca durante cada contracción. 4. Aceleraciones de la frecuencia asociada a los movimientos fetales.
21) Ante un paciente con esclerosis múltiple, en el cual usted desea evaluar la enfermedad:¿Qué parámetro del líquido cefalorraquídeo utilizaría? 1. La presencia de bandas monoclonales. 2. El aumento de la celularidad. 3. El valor de la presión. 4. El aumento de proteína básica de la mielina.
22) Un paciente de 53 años ha sido internado por presentar deterioro del sensorio. Se indicó hidratación parenteral con solución dextrosada, desarrollando mayor confusión y diplopía. Tiene como antecedente etilismo, evidenciándose al examen físico signos de abandono personal y malnutrición. Al examen neurológico se evidencia confusión, ataxia y trastornos de la motilidad ocular extrínseca. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? 1. Injuria osmótica. 2. Accidente cerebrovascular de tronco. 3. Encefalopatía de Wernicke. 4. Hematoma subdural.
23) Se denomina parálisis de Todd al déficit motor que se presenta: 1. Asociado a un accidente cerebrovascular isquémico. 2. Asociado a un accidente cerebrovascular hemorrágico. 3. Luego de una convulsión generalizada. 4. Asociado a trastornos metabólicos.
24) Un hombre de 25 años ingresa al hospital con un síndrome caracterizado por pérdida del sentido de la realidad, delirios, alucinaciones auditivas y conducta agresiva regresiva. El paciente no presenta temblores, hipertensión arterial ni piloerección y no hay signos de excesiva salivación. Usted sospecha que se trata de una intoxicación crónica. ¿Cuál de las siguientes sería la más probable? 1. Adicción a LSD. 2. Alcoholismo. 3. Adicción a anfetaminas. 4. Síndrome de abstinencia a opiáceos
25) Un paciente con enfermedad de Parkinson es tratado con Levodopa. A pesar de cumplir con el régimen posológico, el paciente no mejora. Se deduce entonces que alguno de los siguientes fármacos podría estar disminuyendo la absorción de Levodopa. Indique cuál: 1. Inhibidores de la dopa decarboxilasa 2. Inhibidores de la monoaminooxidasa 3. Dopamina. 4. Tirosina.
26) Ante una intoxicación grave debida a barbitúricos por vía oral. ¿Cuál debe ser la conducta prioritaria para el tratamiento? 1. Vaciamiento gástrico y neutralización de los restos de la droga no absorbida. 2. Inducir la eliminación renal del barbitúrico alcalinizando la orina. 3. Mantener libre la vía aérea y asegurar la ventilación pulmonar. 4. Administrar drogas vasopresoras para aumentar la presión arterial.
27) Un paciente de 27 años es tratado por una piodermitis de miembros inferiores con buena evolución. Tres semanas más tarde reingresa presentando hipertensión arterial, hematuria y edema de miembros inferiores Los análisis de laboratorio muestran: hematócrito 32%; glóbulos blancos 7200 por mm3, uremia 170 mg%, sedimento urinario cubierto de cilindros hemáticos ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? 1. Síndrome de Good-Pasture. 2. Síndrome de Schonlein-Henoch 3. Glomérulonefritis postinfecciosa 4. Panarteritis nudosa.
28) Ante una paciente de 25 años de edad, con pérdida de peso superior al 15%, sudoración nocturna, fiebre vespertina y prurito de 3 meses de evolución, que al examen físico presenta adenomegalias axilares y supraclaviculares y hepatoesplenomegalia. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica? 1. Amiloidosis primaria. 2. Enfermedad de Hodgkin. 3. Mononucleosis infecciosa. 4. Leucemia linfoblástica aguda.
29) Un paciente se encuentra en estudio por presentar anemia. Se le efectúa un test de Schilling, el cual da una eliminación urinaria del 3% de la dosis total inyectada de sustancia radioactiva ¿Qué diagnóstico le sugiere? 1. Anemia hipocrómica ferropénica. 2. Anemia hipocrómica no ferropénica. 3. Anemia por déficit de ácido fólico. 4. Anemia por déficit de factor intrínseco.
30) Ante un paciente con esplenomegalia, leucocitosis de 60.000/mm3 con formas inmaduras y fosfatasa alcalina leucocitaria baja. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? 1. Metaplasia mieloide agnogénica. 2. Reacción leucemoide. 3. Leucemia mieloide crónica. 4. Anemia hemolítica.
31) Un hombre de 45 años, portador de una dermatitis hepertiforme, comienza con malabsorción. ¿Cuál es la causa más probable? 1. Enfermedad de Wipple. 2. Esprue celíaca. 3. Esprue tropical. 4. Abetalipoproteinemia.
32) Ante un paciente con síndrome de malabsorción con test de la D-xilosa positivo. Ud interpreta que: 1. Existe una causa pancreática de malabsorción 2. Existe una deficiencia de ácidos biliares. 3. Existe una deficiencia de jugo gástrico 4. Existe una disfunción de la mucosa yeyunal.
33) Un paciente de 60 años de edad ingresa por proctorragia de 12 hs de evolución, con TA 90/40 mmHg. FC 120 lpm, FR 10 rpm. Al examen físico no presenta datos positivos. Se realiza endoscopia digestiva alta que no muestra lesiones. El examen anorectal no muestra lesiones que justifiquen el sangrado, persistiendo con proctorragia masiva e hipotensión, a pesar de la transfusión en curso, ¿Qué procedimiento diagnóstico realizaría a continuación? 1. Centellograma con glóbulos rojos marcados. 2. Colon por enema. 3. Arteriografía mesentérica. 4. Fibrocolonoscopía de urgencia.
34) La infección con citomegalovirus, provoca en pacientes inmuno-comprometidos, diversas alteraciones patológicas. Señale cuál de las siguientes es la más frecuente: 1. Neumonía intersticial. 2. Hepatitis 3. Retinitis 4. Meningoencefalitis
35) Ante un paciente adulto con diagnóstico de colecistitis aguda: ¿cuál es la conducta terapéutica inicial? 1. Internación, sonda nasogástrica e hidratación parenteral. 2. Internación, dieta líquida y analgésicos. 3. Tratamiento ambulatorio con dieta y antibióticos. 4. Tratamiento ambulatorio con dieta y analgésicos.
36) ¿Cuál es la complicación más frecuente de las hemorroides? 1. Rectorragia por ruptura hemorroidal. 2. Ulceración mucosa. 3. Trombosis hemorroidal aguda 4. Estreñimiento.
37) En un paciente que presenta reflujo gastroesofágico ¿Cuál es el método de estudio de elección? 1. Endoscopia. 2. Seriada gastroduodenal. 3. Phmetría de 24 horas. 4. Manometría del esfínter esofágico inferior
38) ¿Cuál de los siguientes fármacos hipotensores presenta menor componente de acción a nivel del sistema nervioso central? 1. Clonidina. 2. Reserpína. 3. Propanol. 4. Nitroprusiato.
39) Un paciente de 74 años es internado para el tratamiento de una insuficiencia cardiaca congestiva no compensada. A las 24 horas el paciente presenta un cuadro de marcada disnea, sibilancias, cianosis y ansiedad. ¿Qué fármaco administraría usted con el objeto de aliviar los síntomas? 1. Digoxina 2. Aminofilina 3. Meperidina 4. Furosemida
40) Un paciente ingresa en el servicio de urgencias con un cuadro estuporoso con leve reactividad y escasa respuesta al estímulo doloroso. Durante toda la exploración física el paciente hiperventila: la gasometría muestra alcalosis respiratoria. ¿Qué impresión diagnóstica le sugiere el cuadro? 1. Encefalopatía hepática. 2. Etilismo agudo. 3. Encefalopatía urémica. 4. Coma hiperglucémico.
41) ¿En qué derivaciones del electrocardiograma aparecen las alteraciones del infarto posterior? 1. AVF-V5-V6 2. DI-AVF 3. Dll-DIII-AVF 4. VI-V2
42) Un paciente de 41 años con diagnóstico estenosis aórtica por enfermedad valvular reumática de larga evolución, desarrolla angor típico con cambios electrocardiográficos compatibles con isquemia. ¿Qué conducta adopta usted? 1. Seguimiento ecocardiográfico del diámetro valvular y medicación antisquémica 2. Seguimiento con ventriculograma radioisotópico de la fracción de eyección y medicación antisquémica. 3. Cateterismo y cirugía. 4. Centellograma con Talio 201, medicación antisquémica y seguimiento con pruebas funcionales.
43) Un hombre de 27 años de edad presenta un cuadro de dolor precordial y fiebre. Como antecedente refiere que padeció, hace dos semanas, una infección respiratoria alta. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo más probable? 1. Infarto agudo de miocardio 2. Embolia pulmonar. 3. Pericarditis. 4. Neumotórax espontáneo.
44) Ante un paciente que presenta una fibrilación auricular de alta respuesta, ventricular de reciente comienzo, con descompensación hemodinámica. ¿Cuál es el tratamiento de elección? 1. Digital, quinidina y anticoagulación. 2. Digital y verapamilo. 3. Cardioversión eléctrica con anticoagulación previa. 4. Cardioversión eléctrica sin anticoagulación previa.
45) En un paciente con tetralogía de Fallot. ¿Cuál de los defectos determina el pronóstico? 1. Hipertrofia ventricular derecha. 2. Estenosis pulmonar. 3. Comunicación interventricular. 4. Comunicación interauricular asociada.
46) Ante un paciente que presenta intoxicación grave debida a la absorción cutánea y pulmonar de insecticidas organofosforados. ¿Cuál es la primera conducta a seguir? 1. Medir la actividad de la colinesterasa sérica 2. Activación de la actividad de la colinesterasa mediante la administración de pralidoximina 3. Inhibición de la salivación, secreción bronquial y bradicardia, mediante la administración de atropina. 4. Inhibición de la fasciculación de los músculos esqueléticos mediante la administración de tubocurarina
47) Un paciente de 27 años de edad ingresa con diagnóstico de neumonía por micoplasma. Presenta hematócrito 42%, glóbulos blancos 7000/mm3, con buena evolución. 15 días más tarde desarrolla escalofrío e hipotermia que requieren nueva internación, presentando hematócrito 25%, GB 7200, Coombs directa positiva, LDH 2350 U/l. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? 1. Anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos calientes. 2. Anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos fijos. 3. Anemia hemolítica microangiopática. 4. Hemoglobinuria paroxística.
48) Un hombre de 77 años, con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica ingresó al hospital por presentar fiebre y puntada de costado. Los gases en sangre arterial, respirando aire ambiente, fueron: pH 7,20, PCO2 90 mmHg, P02 30 mmHg. HCO-3 36 mEq/l, EB 5 mEq/l Sat O2 50% ¿Cuál es su diagnóstico de situación? 1. Insuficiencia respiratoria crónica más insuficiencia respiratoria aguda. 2. Insuficiencia respiratoria aguda. 3. Insuficiencia respiratoria aguda más alcalosis respiratoria. 4. Alcalosis respiratoria más acidosis metabólica.
49) ¿Cuál de los siguientes carcinógenos químicos está asociado a mayor incidencia de mesotelioma maligno? 1. Asbesto 2. Cloruro de vinilo. 3. Arsénico. 4. Cromo.
50) Un paciente con derrame pleural, al cual se le realiza una punción, presenta un nivel reducido de glucosa (menor de 30 mg%) en el líquido pleural: ¿a qué tipo de derrame orienta el diagnóstico? 1. Derrame paraneumónico. 2. Derrame neoplásico. 3. Derrame tuberculoso. 4. Derrame reumatoideo.
51) En un paciente que presenta enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ¿qué parámetros espirométricos esperaría encontrar? 1. CVF normal, VEF1 normal, I. Tiffenau bajo. 2. CVF normal, VEF1 bajo, I. Tiffenau bajo. 3. CVF baja, VEF1 normal, I. Tiffenau aumentado. 4. CVF baja, VEF1 bajo, I. Tiffenau normal.
52) El infarto en el territorio de la arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) se debe frecuentemente a: 1. Aterotrombosis de la arteria vertebral 2. Disección arterial. 3. Embolia de origen cardíaco. 4. Aterotrombosis de la PICA.
53) Una paciente consulta por presentar, desde hace 2 meses, cefalea matutina, vómitos, disminución de la agudeza visual y pérdida del olfato. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? 1. Hidrocefalia. 2. Tumor frontobasal 3. Aneurisma gigante. 4. Glioma occipital.
54) Un paciente presenta tumor maligno de pulmón de menos de 1 cm. de diámetro situado a 1 cm. de la carina, con extensión directa a diafragma, con afectación de ganglios mediastinales homolaterales y con evidencia de metástasis a distancia. Según la clasificación TNM, ¿cuál sería la situación? 1. T1 N2 M1 2. T3 N0 M1 3. T3 N1 M1 4. T3 N2 M1
55) Una paciente adulta ingresa al hospital con astenia, vómitos e hipotensión arterial. Los análisis de laboratorio revelan hipoglucemia, hiponatremia e hipercalemia. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? 1. Insuficiencia suprarrenal aguda. 2. Feocromocitoma. 3. Hiperaldosteronismo primario. 4. Crisis tirotóxica.
56) La necesidad de diluir la concentración de la leche de vaca durante el primer trimestre de vida está relacionada fundamentalmente con: 1. La carga renal de solutos. 2. La menor digestibilidad del coágulo proteico. 3. La menor capacidad absortiva del intestino delgado. 4. Deficiencias enzimáticas transitorias.
57) ¿Cuál es el primer signo que caracteriza el inicio de la pubertad en el varón? 1. Cambio de la voz. 2. Aparición del vello pubiano. 3. Eyaculaciones durante el sueño. 4. Aumento del tamaño testicular.
58) ¿Cuál de las siguientes situaciones constituye una contraindicación de la vacuna antisarampionosa? 1. Antecedentes de corticoterapia oral de 5 días de evolución. 2. Desnutrición de tercer grado. 3. Antecedente de aplicación de gammaglobulina intramuscular 2 meses atrás. 4. Diarrea aguda.
59) En un niño nacido a término: ¿En cuál de las siguientes situaciones es más probable el diagnóstico de ictericia fisiológica? 1. Ictericia a las 12 horas de vida. 2. Bilirrubina sérica que aumenta 5 mg/24 hs., o menos en los primeros 2 a 4 días. 3. Bilirrubina sérica directa (conjugada) mayor de 1 mg/dl. 4. Ictericia a los 12 días de vida.
60) Ante dos recién nacidos de 20 días de vida traídos a la consulta, cuyo Score de Apgar fue: recién nacido A: Apgar 2/8, recién nacido B: Apgar 3/5, ¿Cuál de ellos supone que requerirá mayor vigilancia de secuelas neurológicas? 1. El recién nacido A, ya que el Apgar al primer minuto guarda relación con las secuelas neurológicas. 2. El recién nacido B, ya que el Apgar a los 5 minutos guarda relación con las secuelas neurológicas. 3. Ambos tienen iguales posibilidades, ya que su Apgar al primer minuto fue bajo. 4. Ninguno de los dos tiene mayores posibilidades de presentar secuelas neurológicas ya que el score de Apgar no guarda relación con ellas.
61) Ante un niño de 2 años de edad, sano hasta el momento, al que durante un control de salud se le detecta un soplo sistólico, más intenso en mesocardio y que cambia con los decúbitos:¿Cuál es su conducta? 1. Realizar interconsulta urgente con un cardiólogo. 2. Limitar la actividad física hasta nuevo control. 3. No efectuar estudios complementarios, aconsejar actividad normal y control clínico. 4. Solicitar una ecocardiografía antes de decidir una conducta.
62) Frente a un niño de 5 años con deambulación dolorosa desde hace 5 días, dolor en la cadera izquierda, que cursó en los días previos un catarro de vías aéreas superiores, actualmente afebril y con buen estado general: ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Sinovitis de cadera. 2. Fiebre reumática. 3. Artritis séptica de cadera. 4. Displasia de cadera.
63) La tríada formada por anemia hemolítica microangiopática, insuficiencia renal y trombocitopenia es característica de: 1. Síndrome urémico-hemolítico. 2. Glomerulonefritis focal secundaria a sepsis. 3. Nefritis membranosa de lupus. 4. Enfermedad de Berger
64) Un niño presenta dolor abdominal, fiebre poco elevada, artritis, hematuria microscópica y un exantema purpúrico localizado en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Infección estreptocóccica. 2. Glomerulonefritis postestreptocóccica. 3. Mononucleosis infecciosa. 4. Vasculitis de Schonlein-Henoch.
65) Un lactante es llevado por su madre al hospital porque sus pañales se vuelven negros al orinar. El examen físico es irrelevante. La orina espositiva para sustancias reductoras y para el test del cloruro férrico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Tirosinosis. 2. Alcaptonuria. 3. Intolerancia al hierro. 4. Enfermedad de orina de jarabe de Arce.
66) ¿Cómo se establece la tasa de mortalidad infantil? 1. Cociente entre el número de defunciones de menores de 6 años y el número de recién nacidos vivos. 2. Cociente entre el número de defunciones de menores de 1 año y el número de recién nacidos vivos. 3. Cociente entre el número de defunciones de menores de 20 días y el número de recién nacidos vivos. 4. Cociente entre el número de defunciones de menores de 20 días y el número de defunciones de menores de un año.
67) Ante un lactante de dos meses con ictericia prolongada, anemia, constipación, retraso madurativo, hernia umbilical e hipotonía: ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? 1. Fibrosis quística. 2. Hipervitaminosis. 3. Sida congénito. 4. Hipotiroidismo congénito.
68) Un paciente de 25 años de edad, sexo masculino y sin antecedentes patológicos, presenta dolor en hemitórax izquierdo y disnea de esfuerzo. La radiología de tórax revela un neumotórax de tercer grado (aproximadamente 80%), no hipertensivo. ¿Cuál es la conducta correcta? 1. Punción pleural, reposo y kinesioterapia respiratoria. 2. Internación en terapia intensiva, reposo y punción sólo si aumenta la disnea. 3. Drenaje pleural con tubo bajo agua. 4. Toracotomía urgente para tratamiento definitivo.
69) En un paciente al que debe realizarse un bypass femoropoplíteo: ¿cuál es el elemento de elección para su confección? 1. Prótesis de Dacron 2. Prótesis de politetráfluoretileno expandida (Goterex). 3. Vena umbilical. 4. Vena safena autóloga.
70) ¿Cuál es la causa más frecuente de lesión no penetrante en la aorta torácica? 1. Traumatismo por caída de altura. 2. Aplastamiento. 3. Fracturas múltiples costales. 4. Desaceleración.
71) Un paciente de 35 años de edad, fumador, recibe un traumatismo torácico contuso sin fracturas costales, presentando hemoptisis. ¿Cuál es la conducta a seguir? 1. Broncofibroscopia. 2. Tomografía axial computada de tórax. 3. Arteriografía pulmonar. 4. Punción pleural.
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