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Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires Año: 1994
1.* Una paciente de 25 años de edad se presenta a la consulta con amenorrea de 4 meses de duración y dosaje de subunidad beta HCG negativo, ¿a qué prueba hormonal recurriría usted en primer lugar?
2.* Se presenta a la consulta un niño con dolor abdominal, fiebre poco elevada, artritis, microhematuria y un exantema purpúrico localizado en las extremidades inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
3.* Un lactante de un mes y medio de vida es traído a la consulta por presentar exantema, rinorrea severa y pseudoparalisis de extremidades. ¿Qué infección congénita es la cusa más probable de dicho cuadro clínico?
4.* En un niño que presenta un cuadro de insuficiencia renal aguda, con anemia hemolítica microangiopática y un hemograma con plaquetopenia, ¿qué diagnóstico le sugiere?
5.* En un cuadro de melancolía estuporosa, lo predominante es:
6.* ¿En cuál de las siguientes situaciones maternas esta contraindicada la alimentación específica?
7.* Frente a un niño alimentado a pecho que concurre a la consulta al séptimo día de vida por interrupción del sueño y llanto 1 – 2 horas después de las mamadas, comprobándose un descenso de peso del 5 % con respecto al nacimiento. ¿Qué conducta corresponde adoptar?
8.* Un niño se presenta a la consulta con un shock hipovolémico por diarrea y vómitos. ¿Qué conducta tomaría usted inicialmente?
9.* Ante un niño que durante el llanto presenta apnea, discreta cianosis y pérdida del conocimiento de breve duración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
10.* Un niño cursa una hepatitis con los siguientes datos de antigemia: HBS AG positivo; anti HBE positivo, Anti IGM positivo. ¿Qué diagnóstico le sugiere?
11.* En un lactante de 3 meses; ¿qué síntomas evocan el diagnóstico de síndrome meníngeo?
12.* ¿Cuál es el fundamento por el cual se aconseja posponer la introducción de cereales en la dieta del niño hasta el sexto mes?
13.* En la asfixia neonatal grave (apgar 1-3), ¿cuál es el orden de medidas terapéuticas a tomar?
14.* ¿Cuál es la causa más frecuente de mortalidad neonatal?
15.* En un lactante: ¿Cuál es la forma de presentación más frecuente de la diabetes mellitud, que motiva la consulta y el diagnóstico?
16.* ¿Cuál es el factor predisponente más frecuente de la endocarditis bacteriana aguda en el niño?
17.* ¿Cuál es el área corporal que pierde más calor en el neonato?
18.* Se presenta a la consulta un niño de 1 año de edad, el cual sólo a recibido las vacunas DPT y sabin a los 2 meses de vida. Frente a esta situación: ¿cuál es su conducta?
19. En un paciente de 2 años de edad que se presente a la consulta con diarrea prolongada, encontrándose eutrófico y con análisis de laboratorio dentro de límites normales; ¿qué tratamiento indicaría?
20.* Se presenta a la consulta un niño con diarrea y un cuadro de deshidratación moderada; ¿cuál es el tratamiento de elección?
21.* Un niño de 5 años de edad se presenta con temblores y fasciculaciones musculares acompañadas por sialorre, sudoración, lagrimeo y miosis. Antes de poder recabar mayores datos, desarrolla un episodio de convulsiones tónico-clónicas generalizadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
22. Un niño presenta crisis de perdida momentánea de la visión seguidas de cefaleas intensas; el examen clínico neurológico no evidencia signos positivos, y se encuentran espigas occipitales en el EEG. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
23.* Un niño de 3 años es internado con celulitis orbitaria. En un período de pocas horas la temperatura se eleva a 39 grados. El niño tiene aspecto tóxico, con edema palpebral y de conjuntiva; el ojo se hace exoftálmico y se observa difunción de los nervios craneales III, IV, V y VI. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
24.* Se presenta a la consulta un niño de 10 años con debilidad muscular, rush eritematoescamoso en la cara, brazos y manos, y manchas heliotropicas en los párpados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
25.* Un niño de 2 meses de edad es traído a la consulta por presentar un estrabismo convergente intermitente. ¿Cuál es la conducta a seguir?
26.* ¿Qué es la disnea?
27.* La hepatitis crónica persistente se caracteriza por presentar:
28.* Un paciente presente lesión eritematoescamosa de glande, que al ser biopsiada muestra epitelio pavimentoso con atipia en todos los estratos y mitosis anómalas, sin infiltración del estroma. ¿Cuál es su diagnóstico?
29.* ¿Cuál es la conducta terapéutica adecuada en un paciente que presenta papilomatosis laríngea?
30.* Un paciente de 13 años se presenta a la consulta con obstrucción nasal unilateral de 4 meses de evolución, antecedentes de epitaxis en reiteradas ocasiones, siendo cada episodio más difícil contener la hermorragia, y que a pesar de haber sido medicados con descongestivos, nebulizaciones y vasoconstrictores nasales, no cede. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
31.* Un paciente se presenta a la consulta con una crisis de migraña. ¿Qué fármaco elegiría usted para su tratamiento?
32.* Un paciente actual que padece una forma de exacerbación – remisión de esclerosis múltiple, se halla en periodo de exacerbación; ¿cuál es la terapéutica más recomendable?
33.* En un paciente en el cual se sospecha esclerosis múltiple, ¿cuál es el método complementario de elección para el diagnóstico?
34.* En un paciente en el cual usted sospecha talasemia; ¿qué estudio complementario solicitaría para confirmar el diagnóstico?
35.* En un paciente de 65 años, con historia de tres episodios de hemiparesia izquierda de más de 24 horas de duración en los últimos dos años y que consulta por pérdida progresiva de sus facultades mentales superiores de ocho meses de evolución; ¿cuál es su primer diagnóstico?
36.* ¿Cuál es la característica de las leucemias denominadas nulas o indiferenciadas?
37.* Un paciente consulta por padecer anemia de tipo microcitica e hipocromica. ¿Hacia cuál de las siguientes enfermedades orienta el diagnóstico?
38.* Se presenta a la consulta un paciente con cuadro clínico compatible con diverticulosis colónica. ¿Cuál es el método de diagnóstico de elección?
39.* Un paciente que sufre colitis ulcerosa se presenta a la consulta con un brote agudo de dicha enfermedad, ¿cuál es el tratamiento específico?
40.* ¿Cuál es la localización de mayor incidencia en el cáncer gástrico?
41.* En un paciente con enfermedad de Hodgkin; ¿dónde aparecen fundamentalmente las lesiones óseas?
42.* Un paciente con carcinoma colónico operado hace 3 años presenta tres metástasis pulmonarres periféricas unilaterales de 3 cm de diámetro. ¿Cuál es la conducta de elección?
43.* Se presenta al a consulta un paciente portador de un carcinoma a pequeñas células del lóbulo superior izquierdo con ganglios mediastinales homolaterales positivos, ¿cuál es la conducta de elección?
44.* Un paciente presenta un cuadro de hemoptisis masiva secundaria a caverna tuberculosa complicada. ¿Cuál es el tratamiento de urgencia más adecuado?
45.* Usted recibe en la guardia un paciente que presenta una herida contaminada. ¿Cuál es el factor aislado mas importante en su tratamiento?
46.* En una paciente que presenta un cuadro de Shock por quemadura, es de suma importancia la reposición del volumen con la utilización de:
47.* Un paciente joven se presenta a la guardia con un neumotorax espontáneo del 40 %. ¿Cuál es el tratamiento?
48.* Se presenta a la consulta un paciente diabético con necrosis distal de 3 dedos y ausencia de pulsos popliteos tibial posterior y pedio. ¿Cuál es su conducta?
49.* Ante un paciente que presenta un accidente isquémico transitorio; ¿cuál es su conducta?
50.* En una embarazada portadora de sífilis, y que es alérgica a la penicilina, betalactámicos y cefalosporinas. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
51.* En el control periódico de una embarazada normal, usted descubre, en el análisis de orina, bacteriuria. La paciente se encuentra asintomátical. ¿Cuál es su conducta?
52. Ante una paciente con gestación de 34 semanas que presenta rotura prematura de membranas de 24 horas de evolución y que comienza con dinámica uterina e hipertermia; ¿cuál es la conducta a seguir?
53.* ¿Cuál es la droga que puede utilizarse en el tratamiento médico del embarazo ectópico tubario?
54.* En un paciente con diagnóstico de diabetes insípida, en quien realiza la prueba de estímulo con hormona antiurética y responde aumentnado la osmolaridad urinaria y disminuye la diuresis; ¿cuál es el diagnóstico?
55.* En una paciente de 45 años portadora de enfermedad de Graves – Basedow, que luego de un ciclo de tratamiento con drogas antitiroideas recidiva el hipertiroidismo. ¿Qué tratamiento utilizaría como primera elección?
56.* Una paciente de 40 años presenta hipertensión arterial en forma de picos asociada a taquicardia de reposo, cefaleas y crisis de ansiedad con temblores. Usted sospecha un feocromocitoma. ¿Cuál de los siguientes dosajes en orina de 24 hs elegiría para el diagnóstico?
57.* En una paciente con síndrome de Cushing que presenta cortisol libre urinario alta, ACTH aumentada; no inhibe la cortisolemia con 1 mg de dexametasona, e inhibe bien con 8 mg de dexametasona. ¿Dónde sospecha usted que se encuentra la causa del síndrome de Cushing?
58.* En los pacientes que presentan infección pulmonar por pneumcystis carinii, ¿qué enfermedad de base debe sospecharse?
59.* Un paciente portador de bronquitis crónica se presenta a la consulta con un cuadro de infección sobreagregada. ¿Qué germen, por su frecuencia, debe usted cubrir con el tratamiento?
60.* En un paciente que con fibrilación auricular, aleto o taquicardia sin signos de insuficiencia cardíaca; ¿qué droga utilizaría para elentecer la respuesta ventricular?
61.* En un paciente con cardiopatía dilatada en clase funcional II y episodios recurrentes de taquicardia ventricular sostenida y sintomática, refrectaria al tratamiento farmacológico; ¿cuál es el tratamiento a elección?
62.* En un paciente joven que presenta crisis de taquicardias paroxísticas. ¿Qué patología debe sospechar usted?
63.* En un paciente de 20 años de edad, sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, asintomático, con fremito en el área mesocárdica y soplo parasistólico rudo, con ECG y RX normales. ¿Qué alteración debe sospecharse?
64.* En un paciente de 10 años de edad, sin antecedentes de enfermedad previa, con tensión de 180 / 100 y soplo de insuficiencia aórtica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
65.* ¿Qué caracteriza a la hiperlipoproteinemia tipo IV?
66.* ¿Cuál de los siguientes criterios es el más seguro para diferenciar una taquicardia ventricular de una supraventricular con aberrancia?
67.* En un paciente con infarto, que fue reperfundido con trombolíticos dentro de las 6 horas del inicio del dolor; ¿cuándo es de esperar que se produzca el valor máximo de CPK?
68.* En un paciente que presenta un cuadro de infarto en el terreno de la arteria cerebelossa posteroinerior (pica), usted debe sospechar:
69.* La deshidratación importante de agua pura sin pérdida de sal, origina:
70.* ¿Cuál de las siguientes lesiones renales puede esperarse en un paciente diabético?
71.* En una paciente con embarazo de 40 semanas en la cual usted efectúa un monitoreo fetal anteparte (NST), ¿qué patrón debe encontrar para considerarlo reactivo?
72.* ¿En qué casos usted debe iniciar gammaglobulina anti RH en el puerperio inmediato?
73.* En una paciente en trabajo de parto, con presentación cefálica de vértice; ¿cuáles son los puntos de reparo y de referencia que se utilizan para el diagnóstico?
74.* Una paciente de 25 años se presenta a la consulta con retraso menstrual de 15 días, con pérdida hemática por genitales de sangre roja, sin dolor. Refiere nauseas, vómitos y mareos en forma creciente desde que comenzó el retraso menstrual. El aumento de tamaño como gestación de 2 meses, blando, y en ambos anexos, ovarios aumentados de tamaño y dolorosos. ¿Qué es el diagnóstico presuntivo?
75.* Una paciente que cursa embarazo de 34 semanas, que presenta como antecedente dos cesáreas anteriores, comienza con metrorragia espontánea, indolora, de sangre roja rutilante, sin contracciones uterinas. La auscultación fetal revela feto vivo con latidos fetales 140 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
76.* ¿A partir de qué semana puede visualizarse el embrión ecográficamente?
77.* En el análisis de orina de una paciente embarazada que cursa el tercer trimestre. ¿Qué es lo normal respecto de la proteinuria de 24 horas?
78.* Una paciente embarazada, durante el embarazo recibió hipoglucemias orates. ¿qué consecuencias pueden presentarse sobre el feto?
79.* En una paciente en trabajo de parto, con presentación cefálica de vértice. ¿En qué momento puede decirse que la presentación esta encajada?
80.* Una paciente se presenta a la consulta con un cuadro compatible con enfermedad inflamatoria pélvica aguda, usted sospecha por su frecuencia, que el germen causal es la Chlamydia trachomatis. ¿Qué esquema terapéutico indicaría?
81.* Se presenta a la consulta una paciente con incontinencia de orina; usted sospecha que si la incontinencia se debe a un detrusor vesical, con qué estudio confirma el diangnóstico?
82.* Una paciente de 52 años consulta por presentar un nódulo en una de sus mamas, el cual descubrió mientras se bañaba, el examen clínico revela nódulo de 2 cm, que se mueve con glándulas, duro, indoloro, de bordes imprecisos, sin modificaciones en la piel ubicado en cuadrante superoexterno. En la mamografía se observa imagen nodular, de 1,5 cm, de bordes difusos, poco delimitados y con microcalsificaciones agrupadas en diferente tamaño en su interior. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
83.* Se presenta a la consulta una paciente de 60 años de edad con metrorragia discreta, indolora , de varios días de evolución, la paciente tuvo su menopausia hace 8 años y no realiza ningún tratamiento hormonal. ¿Qué conducta adopta usted?
84.* Una paciente de 58 años de edad, postmenopausica, se presenta a la consulta con una masa anexial de 5x5 cm de diámetro, que ecográficamente se muestra como una masa mixta, con áreas sólidas y líquidas, no presentando ascitis. La paciente se encuentra en buen estado general y no refiere ningún síntoma. ¿Cuál es su conducta?
85.* Una paciente de 32 años, gesta 3, para 3, presenta a la colposcopia una imagen sospechosa. La biopsia de dicha imagen revela que se trata de un carcinoma, in situ de cuello uterino. ¿Qué conducta adopta usted?
86.* ¿Cuál es el principal síntoma que presenta una paciente portadora de miomas intramusculares con aumento de tamaño uterino?
87.* Un hombre de 40 años es sometido a una tiroidectomía subtotal, algunas horas después, el paciente comienza a tener dificultad respiratoria, en el examen físico, presenta estridor y herida quirúrgica tensa. ¿Cuál es el primer paso a seguir?
88.* ¿Cuál de las siguientes condiciones es causa de mala absorción de grasa?
89.* Un paciente de 65 años de edad presenta dolor abdominal de 3 días de evolución, constipación y vómitos intermitentes. El paciente refiere seguir eliminando gases, al examen físico, presenta distención abdominal, con abdomen blanco y ruidos hidroaéreos aumentados. No se palpa tumor rectal. ¿Cuál es el primer paso para el diagnóstico?
90.* Un hombre de 24 años que sufrió un accidente automovilístico presenta los siguientes signos vitales: TA 80/60; FC 135 por min; FR 45 por min; al examen físico presenta: esternón móvil, ausencia de murmullo vesicular en hemitorax izquierdo, el cual crepita a la palpación y se encuentra hipersonoro a la percusión. ¿Cuál debe ser la conducta inicial?
91.* ¿Cuál es el tratamiento de elección en las formas graves de sarcoidosis?
92.* En un paciente con S.I.D.A. que se presenta con fiebre y déficit neurológico motor, debe comenzarse tratamiento empírico contra:
93.* ¿Cuáles son los síntomas primarios de la esquizofrenia?
94.* Un paciente presenta en la dermis, una formación sólida, dura, circunscripta, de aproximadamente 1 cm de diámetro. ¿Cómo la describe usted?
95.* ¿A qué se denomina, en medicina legal, “estado puerperal”?
96.* ¿Cuál es la causa que con mayor frecuencia origina toxicidad por digitálicos?
97.* ¿cómo definiría usted un síndrome nefrótico?
98.* Un hombre de 40 años de edad, con antecedentes de una artritis reumatoidea de 5 años de evolución, se presenta a la consulta con antecedentes de dolor torácico retroesternal y sin relación con los esfuerzos de dos días de evolución. El ECG mostró elevación de ST y depresión del PR en la mayoría de las derivaciones (excepto AVR y V1). ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
99.* Un paciente de 40 años de edad consulta por dolores en hemiabdomen inferior, de larga data, que se exacerba frente a situaciones de estrés emocional, acompañado de alteraciones en el ritmo evacuatorio (constipación alterna con episodios de diarrea) y distención abdominal. No ha presentado deterioro del estado general y tiene un examen negativo para sangre oculta en materia fecal. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
100.* En un niño que sufre mocoviscidosis; ¿con qué frecuencia espera usted encontrar elevaciones anormales de sodio y cloro en el test del sudor?
Examen de residencia: Medicina Municipalidad de la ciudad de Buenos Aires Año: 1994
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